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诊断标准

世界卫生组织 (WHO) 的肿瘤分类[10]

恶性肿瘤根据肿瘤淋巴转移 (TNM) 进行分类的价值有限，因为淋巴结播散在尤文氏肉瘤、上皮样肉瘤、滑膜肉瘤和横纹肌肉瘤之外较为罕见。 肿瘤按大小（不超过 5 cm或5 cm 以上）、位置（深筋膜表面或深部）以及转移情况进行分期。 在极少数情况下，可能包括淋巴结播散。 组织病理学分级是确定预后结果的一个重要因素。

世界卫生组织将肿瘤分类分为如下 4 期。

IA 期

  • 原发性肿瘤，最大径不超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 低度恶性。

IB 期

  • 原发性肿瘤，最大径超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 低度恶性。

IIA 期

  • 原发性肿瘤，最大径不超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 高度恶性。

IIB 期

  • 原发性体表肿瘤，最大径超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 高度恶性。

III 期

  • 原发性深部肿瘤，最大径超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 高度恶性。

IV 期

  • 原发性肿瘤任意大小和深度

  • 区域淋巴结转移并无远处转移或任何区域淋巴结累及且有远处转移

  • 任意分级。

美国癌症联合委员会 (AJCC) 肿瘤分类[29]

在 AJCC 分类中，肿瘤按大小（不超过 5 cm或5 cm 以上）、分级、淋巴结播散以及是否转移进行分期。 肿瘤分级（1~3）取决于分化、有丝分裂率及坏死程度，可强有力地预测患者预后。 AJCC 第 7 版已更新且已纳入新的预测数据。

IA 期

  • 原发性肿瘤，最大径不超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 1 级。

IB 期

  • 原发性肿瘤，最大径超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 1 级。

IIA 期

  • 原发性肿瘤，最大径不超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 2 级或 3 级。

IIB 期

  • 原发性肿瘤，最大径超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 2 级。

IIIA 期

  • 原发性肿瘤，最大径超过 5 cm

  • 无法评估区域淋巴结或无区域淋巴结转移

  • 无远处转移

  • 3 级。

IIIB 期

  • 任意大小和分级的肿瘤

  • 累及淋巴结

  • 无远处转移。

IV 期

  • 任意原发性肿瘤大小、分级和淋巴结状态

  • 远处转移。

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