治疗前以及治疗期间对计划活检和确定肿瘤大小进行试验选择;需注意亨氏单位的区别,因为单一反应标准(Choi 反应标准)是基于将这些不同的单位用作反应代理,而不是单独的大小。
CT监测作用有限,但与有限但第二原发恶性肿瘤风险较小。
质地不均一肿块,伴有中心性坏死;斑片状对比度增强
其有利于确定正常解剖学结构及描述异质性。可及性不如CT,且价格更为昂贵。造影剂增强较为重要。
质地不均一肿块,伴有中心性坏死;斑片状对比度增强;通常 T1 黑暗,T2 明亮
胸部 CT 对于检测是否有肺部转移较为敏感。
肺部转移
HIV 阳性患者的 卡波西肉瘤将被视为艾滋病界定疾病。 如果 HIV检测呈阳性,则应检查最小 CD4 T-细胞计数和 HIV 病毒负载量。
若为艾滋病相关的卡波西肉瘤,则呈阳性
对实质性病变检查以及与周围组织相密度似的病变无用;无法区分恶性与良性。
可检测到子宫巨大患者的平滑肌肉瘤。
确认肿块,尤其是当肿块为囊性时
胸部 X 线片因其心影的影响及大小敏感性较低,因而在排除肿瘤转移方面可能还不够敏感。
可用于随访监测,但可能敏感性不及 CT。
转移
有利于识别肿瘤的活跃性及高等级因素;铊扫描也可能有帮助作用。
可能会发现隐性转移,并且可用于区别偶然病变与转移性疾病(例如,区别肉样瘤与肿瘤肺转移)。
通常强烈渴望进行 PET检查;不同的模式可能反应肿瘤的分级变化
出现胃肠道出血症状的患者应立即转诊进行内窥镜检查作为病情检查的一部分。
肿瘤证据
由功能成像技术引导至对肿瘤新陈代谢最活跃的非坏死部位。 粗针活检比细针抽吸更好。
病理结果应由在肉瘤组织学方面有一定经验的病理学专家再次审核。 病理学家可能依靠免疫组织化学、细胞遗传学和分子基因检测进行诊断。[28]
肿瘤的组织学分级以及类型
正常;存在与胃肠间质瘤 (GIST) 相关的胃肠道出血时,可能会表现为贫血
化疗前正常
化疗前正常
化疗前正常;如果出现肝损害或播散,则可能会升高
患者接受对心脏有毒性的化疗药物( 多柔比星)治疗前应进行心脏基线功能检查评估心功能。 这可能尤其适用于(横纹肌肉瘤和尤文氏肉瘤)接受儿科肉瘤治愈性治疗的患者。
多门控采集扫描发现在心脏内锝分布不均匀和/或射血分数下降提示有心脏病;超声心动图可对多个心脏指标做出评价,包括射血分数,该指标在心脏病患者中下降。
利弗劳梅尼综合症(Li-Fraumeni),染色体 19p13.1 上的 p53 基因,可导致软组织肉瘤,脑肿瘤、乳腺癌、肾上腺皮质癌和骨肉瘤。
视网膜母细胞瘤综合征会增加患骨肉瘤以及软组织肉瘤的风险,尤其是在实施放疗时。
神经纤维瘤病,染色体 17q11.1 上的 NF1 基因,可导致视神经胶质瘤、嗜铬细胞瘤以及恶性周围神经鞘瘤。
Kit/血小板衍生的生长因子受体 (PDGFR) 突变与胃肠间质瘤 (GIST)相关。
硬性纤维瘤与加德纳综合征相关。
特定遗传性综合征
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台