病因学
昆虫叮咬通常在昆虫试图获得食物或采取防守姿态时由其口器造成。 常见的咬人的昆虫包括蚊子、蜱、接吻虫（猎蝽）和某些苍蝇（包括虻）。 蚊子等昆虫通过将吸管刺入皮肤咬人。 虻采用咀嚼机制。
蜇伤来自防御性或进攻性攻击，通常是由蜜蜂和黄蜂的改进产卵器（刺）、物理结构（例如，蜜蜂的倒钩）或注入毒性物质（例如，来自火蚁的毒性物质）造成的。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蜜蜂毒刺解剖Rick Vetter 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蜜蜂毒刺特写Rick Vetter 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蜜蜂正在蜇伤肌肤Rick Vetter 提供 [Citation ends].
具有医学重要性的蜘蛛咬伤是蜘蛛自我防卫的结果。咬伤最常见于蜘蛛在不经意间被皮肤挤压或压碎时。黑寡妇蜘蛛常栖息于车库、工具棚、柜子、井房和其他很少使用的场所的黑暗角落。当人们进入这些死角并遇到蜘蛛时，可能发生咬伤。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黑寡妇蜘蛛（寇蛛属）；红色沙漏标记部分并不总是这样的形状，且可能不存在Rick Vetter 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黑寡妇蜘蛛（寡妇蛛属）Bill Banner 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黑寡妇蜘蛛（寡妇蛛属）Bill Banner 提供 [Citation ends]. 隐士蜘蛛更喜欢干燥的黑暗区域，例如衣柜和汽车后备箱。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 棕色隐士蜘蛛（斜蛛属）；注意头胸部的小提琴形状的较暗色块，和“小提琴”基座部的 3 对眼睛Rick Vetter 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 棕色隐士蜘蛛（斜蛛属）Rick Vetter 提供 [Citation ends].蜘蛛咬伤通常发生于穿着藏有蜘蛛的衣物且皮肤挤压蜘蛛时。
病理生理学
蜇伤相关的化学物质比咬伤更可能产生严重的反应和过敏反应。 膜翅目毒液已被广泛地研究。[15][16][17] 大黄蜂、黄蜂、小黄蜂的毒液具有显著的相似性。如果患者对这类昆虫其中一种造成的蜇伤有严重反应，对另一种造成的蜇伤可能具有相似的敏感性。黄蜂的毒液含有磷脂酶 A 和 B、透明质酸酶和无脊椎动物神经毒素等分子。蜜蜂毒液的免疫化学不同于黄蜂毒液，因此对一科敏感性并不意味着对另一科的敏感性。蜜蜂毒液含有透明质酸酶、磷脂酶 A2、酸性磷酸酶、槲皮素等激肽。可因对这些成分敏感或过敏而导致反应。蜇伤传播疾病的可能性不大。
毒液注入后，身体释放组胺（一种强效血管扩张剂）进行应对，这是大多数反应的起因。 在局部反应中，这会导致肿胀、水肿和疼痛。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 小黄蜂蜇伤右眼上方 24 小时后，眼眶周围肿胀Tom Morrissey 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 马蜂蜇伤后形成的风疹块Theodore Freeman 提供 [Citation ends]. 在重度反应中，免疫球蛋白 E (Immunoglobulin E, IgE) 介导的组胺释放可导致低血压。皮肤、肺和胃肠道黏膜中相对高浓度的组胺受体导致这些器官系统中的症状感觉尤其明显。
火蚁螫伤仅含有少量的毒液，但是这种毒液包含在一种不同寻常的生物碱毒素悬浮液中。 这些成分可在蜇伤约 24 小时后引起局部组织坏死和特征性无菌性脓疱形成。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 火蚁蜇后形成的假性脓疱Theodore Freeman 提供 [Citation ends]. 这不是一个感染过程，应保持脓疱不破。如果破溃，则破溃处可作为继发性感染的门户。应保持其清洁并予以覆盖。[18][19]
黑寡妇蜘蛛物种的毒液含有神经毒素，可引起神经递质的突触前释放，包括乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、谷氨酰胺和脑啡肽。 咬伤可导致局部及全身反应，包括疼痛、肌肉痉挛、发汗、震颤、感觉异常、恶心/呕吐和头痛。 自主神经不稳定可导致严重高血压和心动过速。[20][21]
隐士蜘蛛咬伤携带有可导致局部组织损伤的酶。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 已报告的棕色隐士蛛（斜蛛属）毒液螫入后的病变Theodore Freeman 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 报告的棕色隐士蜘蛛（斜蛛属）毒液蜇入后的病变Theodore Freeman 提供 [Citation ends]. 鞘磷脂酶 D 被认为最具临床相关性。其对皮肤和组织有直接毒性，能够激活降解酶、补体成分和其他炎性成分。这些伤口发生继发性感染的风险较高。[20][22]
过敏反应是预致敏个体接触抗原后由 IgE 介导的超敏反应。[23][24][25] 接触抗原可导致肥大细胞迅速脱颗粒和组胺（及其他血管活性物质/激肽）的释放。这会导致毛细血管渗漏和水肿，伴随各种表现。过敏样反应是接触某种物质后非 IgE 介导的特异质反应。这类反应不需要预致敏。
分类
生物学分类
昆虫属于节肢动物门昆虫纲。昆虫的身体分为头部、胸部、腹部，有 3 对足。
节肢动物门中，由蜘蛛构成的蛛形纲的特征为具有 2 段身体（头胸部和腹部）和 4 对足。蜘蛛和蜱分属于蛛形纲中的不同目。
咬人的昆虫和蜘蛛
常见咬虫包括蚊子、猎蝽和部分苍蝇（包括马蝇）。蛛形纲咬虫包括蜱、黑寡妇蜘蛛（寡妇蛛属）和隐士蜘蛛（斜蛛属）。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黑寡妇蜘蛛（寇蛛属）；红色沙漏标记部分并不总是这样的形状，且可能不存在Rick Vetter 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 棕色隐士蜘蛛（斜蛛属）；注意头胸部小提琴形状的较暗色块，和“小提琴”基座部的 3 对眼睛Rick Vetter 提供 [Citation ends].
蜇人的昆虫
最常见的蜇伤来自膜翅目动物。 其中最为常见的蜇人的科包括：
蜜蜂（蜜蜂科）：土蜂、非洲化蜜蜂（“杀人蜂”）、家蜂
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 蜜蜂正在蜇伤肌肤Rick Vetter 提供 [Citation ends].黄蜂（胡蜂科）：纸黄蜂、大黄蜂、小黄蜂
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 小黄蜂Rick Vetter 提供 [Citation ends].蚂蚁（蚁科）：火蚁、收获蚁。
一只蜜蜂只能蜇一次；毒刺留在受害者体内，而蜜蜂在挣扎着逃脱时被牵扯出内脏。 大多数其他昆虫能够多次蜇人。 非洲化蜜蜂的毒刺与普通蜜蜂相同，但这种蜜蜂更具攻击性，因为它们可群体攻击而导致严重蜇伤。
咬伤或蜇伤反应
局部反应
轻则为局部刺激或肿胀，重则为咬伤或蜇伤的物理或化学反应。
全身反应
罕见威胁生命的反应，但需要及时治疗，以避免严重的后果。
因暴露于咬伤或蜇伤的过敏反应（IgE 介导）或过敏样反应（非 IgE 介导）可能立即威胁生命。
严重过敏和严重过敏样反应的临床表现和处理方法类似，本主题将二者视为相同的病症予以介绍。
有 3 种符合严重过敏反应的表现：
注射肾上腺素是严重反应的主要治疗方法。 严重反应时，肾上腺素治疗没有绝对的禁忌症。
继发性感染
咬伤或蜇伤部位可能出现感染。
这不是由昆虫造成的，而是正常皮肤屏障损坏的结果。
疾病传播
蚊咬伤可传播疟疾、登革热、黄热病、寨卡病毒和某些种类的脑炎。
蜱咬伤可以传播莱姆病和洛矶山斑疹热。
血清病
虽然不常见，但毒液螫入约 1 周后可能会出现这种延迟反应。
症状包括发热、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大和头痛。 极罕见情况下，血管炎和免疫学并发症可导致肾小球肾炎、格林-巴利综合征、溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、横贯性脊髓炎、视神经炎和其他神经病。[4][5][6][7]
半乳糖-α-1,3-半乳糖 (alpha-gal) 过敏
半乳糖-α-1,3-半乳糖过敏（蜱传播）会在摄入哺乳动物的肉（例如牛肉、猪肉、羊肉）后 3-6 小时导致荨麻疹、血管性水肿或严重过敏反应。
多次被蜱虫叮咬似乎会导致过敏。
美国最常见的蜱种是美洲花蜱（美洲钝眼蜱）。[8] 世界其他地方也存在其他物种。
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