BMJ Best Practice

患者指导

必须告知那些在昆虫叮咬或蜇伤后出现严重反应的患者，他们在今后遇到这类情况时有出现类似（或更糟）反应的高风险。 对于有过呼吸道症状或严重过敏性反应的患者，应在其出院时开具 2 支肾上腺素自动注射器（例如，EpiPen、Twinject）处方，并给予正确使用的指导。[3][49] 对于有严重过敏反应风险的儿童，应开具肾上腺素自动注射器并同时提供个体化的书面急救计划。[2][51]AAP: allergy and anaphylaxis emergency plan

由于需要快速可用的自动注射器，因此患者应随时携带这 2 支注射器。[3][49] 这可以保证在出现反弹或双相反应的情况下有额外剂量的肾上腺素可以使用。[31][61][62]需要告知患者，自动注射器的使用仅是及时医学治疗的一种辅助手段，而不是替代治疗。EpiPen 说明书中警告勿将自动注射器暴露于极限温度，并特别提醒不要将其放在汽车仪表板上的贮物箱内。

患者还应了解其在药物治疗逐渐停止后出现反弹反应的可能性。应该告诉他们，如果他们遇到任何呼吸困难（例如喘息、呼吸短促）或者口腔或咽喉肿胀/麻刺感，应前来复诊。对于出现轻微皮肤反应的患者，也应告知其未来有出现更严重反应的可能性。应教育他们，如果症状仅限于皮肤反应时，如何使用抗组胺药物和抗炎药物进行自我治疗，但如果出现任何呼吸道或口腔症状，应复诊。

应指导患者继续按医生的处方进行药物治疗，此类药物可能包括皮质类固醇（例如，泼尼松龙）或抗组胺药物（例如，苯海拉明）。还应嘱咐患者将昆虫叮咬和蜇伤情况及服用的常规药物告知其医生。已有关于昆虫叮咬和蜇伤的患者信息。NHS choices: insect bites and stings

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