BMJ Best Practice

预后

对于被昆虫咬伤或蜇伤且仅有局部反应（疼痛、瘙痒）的患者，预后非常好。教会患者在家即可采取的暴露处理措施，有助于避免不必要地前往急诊室或诊室就医。

如果能确认并迅速处理，诸如过敏性休克的严重反应能有良好预后。 及时的呼吸道和心血管支持可以防止过敏反应出现最不利的效果。 教育那些出现严重反应的患者他们再次遭遇昆虫时有出现类似症状的高风险是极其重要的。 对于这些患者，给予患者教育、提供 2 支肾上腺素自动注射器[3][49] 以及转诊进行可能的脱敏治疗非常重要。

黑寡妇蜘蛛咬伤的长期预后很好。 褐色隐士蜘蛛毒液螫入的结果各异，具有留下明显疤痕或毁容的一定风险。

从急诊室离院的所有患者均应被告知迟发相（延迟）严重过敏反应的风险。对于不同严重过敏反应患者，推荐的监测时间不等，可从最短的 4 至 6 小时，[55]至重症病例的 24 小时或更多。[56]还未有关于观察期长短的差异、或其对于相关患者结局影响的研究。[57]

轻度至中度反应患者应由其主治医生随访以监测症状的缓解情况。持续或加重的红肿、疼痛或发热可能提示继发性感染。蜘蛛咬伤和蜂窝织炎在临床上通常难以区分。除目击咬伤事件外，往往开始经验性抗生素治疗。如果使用抗生素，抗菌谱应覆盖常见的皮肤致病菌（葡萄球菌、链球菌）和社区获得性 MRSA（根据当地的易感性）。

有严重变态反应的患者应由其主治医生进行评估，以确定是否需要转诊至变态反应/免疫学专科医生。[30][57][58][59]这可能涉及皮肤试验、体外试验以及可能的脱敏疗法。美国过敏、哮喘和免疫学会/美国过敏、哮喘和免疫学院 (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology; American College of Allergy, Asthma & Immunology, AAAAI/ACAAI) 制定的指南对此进行了详细介绍。[1]

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