BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

临床症状和体征可能相似。

检查

一些患有继发于原发性烦渴症的慢性多尿症的患者在禁水试验过程中无法获得最大尿浓度,原因在于不存在肾脏浓度梯度。

体征/症状

临床症状和体征可能相似。

患者可能有糖尿病 (DM) 病史。

但是,应当认识到,糖尿病和尿崩症(中枢性或肾性)可以共存,且糖尿病可能是中枢性尿崩症的一个危险因素。

检查

空腹血糖和 HbA1c 升高。

体征/症状

临床症状和体征可能相似。 通常具有 2 型糖尿病既往史。

检查

血糖大于 33.3 mmol/L(大于 600 mg/dL)。

体征/症状

通常出现低钾血症的症状。 症状包括肌无力、感觉异常、肌肉痉挛、夜尿、多尿和心悸。

纠正低钾血症可改善症状。

但是,慢性低钾血症可能是肾性尿崩症的一个危险因素。

其他非特异性症状包括困倦、注意力难以集中和情绪紊乱(如易激惹、焦虑和抑郁)。

检查

血清钾低。

血浆肾素活性 (PRA) 可能异常低(低于 1 ng/mL/小时),且血浆醛固酮浓度 (PAC) 与血浆肾素活性 (PRA) 的比值可能显著增大(>30~50;正常比值为4~10)。

利尿剂

体征/症状

临床症状和体征可能相似。

有利尿剂使用史。

纠正低钾血症可改善症状。

但是,慢性低钾血症可能是肾性尿崩症的一个危险因素。

检查

血清钾水平低;尿钾可能升高。

体征/症状

通常无症状,但是可表现出腹痛、便秘、情绪低落、肾结石、疲乏或厌食。

肾性尿崩症最有可能的鉴别诊断。

检查

血清钙/纠正后的钙水平升高。

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