BMJ Best Practice

监测

密切监测接受 IPAH 治疗的患者，每 1 至 6 个月（根据临床病情稳定性）评估一次，以评价是否达到治疗目标。每次就诊时，根据修改的 WHO/纽约心脏协会功能分级和 6 分钟步行距离测试结果评价心肺功能。治疗 3 个月后测量 B 型利钠肽（BNP）水平，之后根据临床指征测量。无证据支持使用多普勒超声心动图监测该类患者，应根据个体情况使用。对于是否重复进行有创血流动力学测量，临床实践中的差异较大。由于心脏指数和混合静脉血氧饱和度等参数与治疗后的预后高度相关，[79]因此，多数患者应强烈推荐实行一次随访性右心导管检查，具体取决于个体患者的临床情况。如果未达到治疗目标，应考虑联合药物治疗或肺移植评估。

在接受抗凝治疗的患者中，需每月监测 INR，达到 1.5 至 2.5 的目标。患者最好在一家抗凝诊疗机构接受诊治。在接受利尿剂和/或地高辛治疗的右心衰竭患者中，推荐监测肾功能、电解质和地高辛水平。

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