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无症状的二尖瓣脱垂患者无需特殊治疗，且应确保告知他们有很好的预后。 鼓励进行正常的生活方式及规律的锻炼。
在二尖瓣脱垂中，二尖瓣反流很常见。多数患者无症状。轻度二尖瓣反流无需特殊治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 指南推荐，对于二尖瓣脱垂合并心房颤动的患者（＜65 岁且无二尖瓣反流、高血压或充血性心力衰竭的患者），使用阿司匹林进行抗血小板治疗，这对二尖瓣脱垂合并无二尖瓣反流、心房颤动、左心房血栓或二尖瓣瓣叶畸形证据的缺血性卒中患者也适用；同样亦适用于二尖瓣脱垂合并短暂性脑缺血发作的患者。[1][37]
推荐对下列患者使用华法林治疗，使其国际标准化比值 (INR) 的目标值达到 2-3：伴有二尖瓣反流、心房颤动或左心房血栓证据的二尖瓣脱垂和既往卒中史的患者；具有血栓栓塞高风险（年龄＞65 岁，有二尖瓣反流、高血压或充血性心力衰竭的患者）的二尖瓣脱垂和心房颤动患者；尽管使用阿司匹林治疗，仍有二尖瓣脱垂和反复短暂性脑缺血发作的患者；或具有瓣叶增厚 (≥5 mm) 或赘生证据的二尖瓣脱垂和既往卒中史的患者；[37] 或系统性栓塞病史。[39]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
阿司匹林 : 75mg口服，每日一次
华法林 : 初始剂量 2-10 mg，口服，每日一次 ，并根据目标国际标准化比值调整剂量
更多重度二尖瓣反流 (mitral regurgitation, MR) 可建议早期手术干预。手术适用于左心室功能不全（射血分数≤60%，左心室收缩末期直径≥40 mm [美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA)]或左心室收缩末期直径≥45 mm [欧洲心脏病学会 (ESC)]）。[40][41]同样应考虑对有肺动脉高压或心房颤动的患者进行干预治疗。[40][41]
对于没有左心室功能不全、肺动脉高压或心房颤动证据的患者，其治疗方式存在一些争议。已有相关研究报告尽管这些患者无症状，但其心血管的死亡率依旧升高。[42] 美国心脏病学会/美国心脏协会的指南建议将二尖瓣手术作为这类患者的合理治疗，前提是在有经验的手术中心，其修复率应＞95%、术后死亡率≤1%。[40] 欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology, ESC) 推荐，对于患有严重原发性二尖瓣反流但没有左心室功能不全、肺动脉高压或心房颤动证据的无症状患者，应进行观察等待。[41]
对于有二尖瓣脱垂及需行手术治疗的重度二尖瓣反流患者而言，二尖瓣修复术是优选的治疗方法。 这些患者常在术后使用阿司匹林治疗，且只有发生房颤时需行抗凝治疗。 而对于有手术禁忌及因心衰症状无法行手术的患者来说，适合进行经皮二尖瓣修复术。
症状包括心悸、晕厥、非典型胸痛以及焦虑。 心悸或晕厥的评估应反映无二尖瓣脱垂的患者情况，包括以动态心电图或连续事件监测来筛查出重要的心律失常。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 指南推荐，对于二尖瓣脱垂合并心房颤动的患者（＜65 岁且无二尖瓣反流、高血压或充血性心力衰竭的患者），使用阿司匹林进行抗血小板治疗，这对二尖瓣脱垂合并无二尖瓣反流、心房颤动、左心房血栓或二尖瓣瓣叶畸形证据的缺血性卒中患者也适用；同样亦适用于二尖瓣脱垂合并短暂性脑缺血发作的患者。[1][37]
推荐对下列患者使用华法林治疗，使其达到国际标准化比值 (INR) 的目标值 2-3：伴有二尖瓣反流、心房颤动或左心房血栓证据的二尖瓣脱垂和既往卒中的患者；具有血栓栓塞高风险（伴有二尖瓣反流、高血压或充血性心力衰竭、年龄＞65 岁的患者）的二尖瓣脱垂和心房颤动患者；尽管使用阿司匹林治疗，仍有二尖瓣脱垂和反复短暂性脑缺血发作的患者；或具有瓣叶增厚 (≥5 mm) 或赘生证据的二尖瓣脱垂和既往卒中史的患者；[37] 或系统性栓塞病史。[39]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
阿司匹林 : 75mg口服，每日一次
华法林 : 初始剂量 2-10 mg，口服，每日一次 ，并根据目标国际标准化比值调整剂量
更多美国心脏病学会/美国心脏协会和欧洲心脏病学会都强调如果可行手术则行二尖瓣修复术的重要性，同时也强调建议患者去合适的专业手术中心就诊的重要性。[1][41]在大多数脱垂或连枷样后叶的患者中，二尖瓣修复术都是可行的治疗方式，但是在前叶或连枷样、双叶脱垂患者中，此术式则较为困难。修复术相较于置换术的优点包括降低手术和长期死亡率、更好地维持左心室收缩功能以及避免对假体瓣膜相关的抗凝治疗的需求。接受二尖瓣修复术的患者在术后通常需要阿司匹林治疗，且只在有房颤发生时需要抗凝治疗。
没有手术指征的重度二尖瓣反流患者因其症状与心排血量不足有关，可能需要接受药物治疗。处理通常包括增加前向血流及提高收缩力的药物，例如地高辛、血管扩张剂、血管紧张素受体阻滞剂和利尿剂。如果上述治疗无效，建议这类患者尝试经皮二尖瓣修复术，因为在这项治疗中，二尖瓣夹的置入很可能减轻反流（例如瓣叶的中间部分出现脱垂或呈连枷样瓣叶）。
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