地高辛用于治疗心力衰竭、心房纤颤、心房扑动和阵发性房性心动过速。由于地高辛不如其他抗心衰药物,所以其使用正在减少,因此,地高辛中毒并不常见,而很有可能被忽视。[2]Yang EH, Shah S, Criley JM. Digitalis toxicity: a fading but crucial complication to recognize. Am J Med. 2012;125:337-343.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22444097?tool=bestpractice.com在美国使用地高辛的患者中,大约0.4%的住院患者,1%的门诊患者,10%~18%的疗养院患者出现地高辛中毒。在荷兰,0.04%的急性入院患者被报告为地高辛中毒。在一项研究中,因地高辛中毒而入院的发生率为48.5次/100000个处方(每1000个治疗中出现1.94次中毒入院)。[3]Aarnoudse AL, Dieleman JP, Stricker BH. Age- and gender-specific incidence of hospitalisation for digoxin intoxication. Drug Saf. 2007;30:431-436.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17472421?tool=bestpractice.com2013 年,美国毒物控制中心协会 (American Association of Poison Control Centers) 报告称发生 3761 次暴露,其中 25 例死亡。[4]Mowry JB, Spyker DA, Cantilena Jr LR, et al. 2013 annual report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 31st annual report. Clin Toxicol (Phila). 2014;52:1032-1283.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25559822?tool=bestpractice.com其他国家/地区有关地高辛中毒发生率的近期数据尚无法全面获得。高于55岁的患者更容易中毒,但地高辛中毒于年轻和年老患者中均可发生。[5]Ordog GJ, Benaron S, Bhasin V, et al. Serum digoxin levels and mortality in 5100 patients. Ann Emerg Med. 1987;16:32-39.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3800074?tool=bestpractice.com地高辛中毒也是老年人药物不良反应的常见原因。[6]Obreli-Neto PR, Nobili A, de Oliveira Baldoni A, et al. Adverse drug reactions caused by drug-drug interactions in elderly outpatients: a prospective cohort study. Eur J Clin Pharmacol. 2012;68:1667-1676.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22644345?tool=bestpractice.com日本的一项研究表明,老年患者,尤其是大于71岁的老年患者,其地高辛中毒的风险可能会上升,尽管地高辛血清浓度在治疗性范围内。有人认为这可能是因为随着年龄的增长,可能发生未知的药代动力学变化。[7]Miura T, Kojima R, Sugiura Y, et al. Effect of aging on the incidence of digoxin toxicity Ann Pharmacother. 2000;34:427-432.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10772425?tool=bestpractice.com
在美国,男性和女性的患病率类似,但一项荷兰研究发现女性的风险更高。[3]Aarnoudse AL, Dieleman JP, Stricker BH. Age- and gender-specific incidence of hospitalisation for digoxin intoxication. Drug Saf. 2007;30:431-436.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17472421?tool=bestpractice.com
幼儿的主要风险为意外过量用药。成人的主要风险是故意过量用药以企图自杀。剂量误差、生物利用度上升和清除率下降也可能造成药物过量。