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检查

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检查
结果

心电图

检查

所有疑似地高辛中毒或有接触史的患者都应进行心电图检查。

地高辛中毒中通常不会出现窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动伴快速心室率。心电图显示治疗剂量的典型“地高辛作用”。

结果

室性早搏、双向性室性心动过速、房性心动过速伴可变或缓慢心室率、加速性交界区自主节律。

地高辛血清浓度

检查

所有疑似地高辛接触或中毒的患者都应测量地高辛血清浓度，但是只有在药物分布完成后（最后一次服药4~6H后）地高辛血清浓度才能真正表现出来。就诊时应立刻获取血清浓度，但是通常需要再次检测血清浓度，因为太早取得的血清不能反映分布水平。

没有确切的地高辛血清浓度（SDC）能够预测慢性中毒。有许多因素会影响患者对地高辛的易感性（比如低钾血症、容量状态、合并症、年龄和慢性疾病）。[21]

没有服用地高辛的患者可能也可测出地高辛水平，该水平来自高水平的循环内源性地高辛样物质（EDLS）。妊娠、肾功能衰竭和低体温症等情况可产生内源性地高辛样物质；但是，这些患者的水平很少超过0.3nmol/L（0.2ng/ml）。

此外，安体舒通和非地高辛的强心苷类物质（如洋地黄毒甙和夹竹桃苷）可导致地高辛浓度假阳性升高。此外，我们已经知道亚洲人参、西伯利亚人参和西洋参可干扰使用荧光偏振技术的血清地高辛测量。[24]

结果

治疗范围为0.6~1.2nmol/L（0.5~0.9ng/ml）

血清钾水平

检查

所有疑似地高辛中毒的患者都需要测量血清钾水平。

高钾血症：血清钾浓度是急性地高辛中毒的重要预后标志物，也能够反应中毒严重程度。患有高钾血症的患者（大于5.0mmol/L[大于5.0mEq/L]）的地高辛中毒以及心律失常的风险更大。然而，通过抑制Na+/K+ATP酶泵，急性地高辛中毒也可引起高钾血症。高钾血症的其他原因包括红血球溶解、肾功能衰竭以及血管紧张素转换酶抑制剂的使用。

低钾血症：慢性地高辛中毒不会引起低钾血症，但是低钾血症会加剧地高辛中毒。使用治疗性地高辛血清浓度的患者可出现地高辛中毒症状，因为低钾血症可与地高辛的作用机制一起发生作用。[21]

结果

高钾血症（＞5.0 mmol/L [＞5.0 mEq/L]）或低钾血症（＜3.0 至 3.5 mmol/L [＜3.0 至 3.5 mEq/L]）

血清镁水平

检查

低镁血症会加剧慢性地高辛中毒的心脏症状。[21]

结果

可能降低

血清肌酐和尿素

检查

肾功能和容量状态可影响清除率。

结果

可能升高



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