治疗步骤
总体方法是解决在详细评估期间发现的女性性反应周期中有问题的领域。[101]已知女性性满意度与心理健康（包括自我形象以及对伴侣的感觉）之间存在密切关联，据此指导治疗。[101]在治疗期间继续评估，因为会有新的相关信息出现。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 女性性欲和性唤起障碍的一线治疗方法（DHEA = 脱氢表雄酮）改编自：Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Revised definitions of women's sexual dysfunction.J Sex Med.2004;1:140-148; 授权使用 [Citation ends].
初期治疗
治疗情感障碍。
为消极的自我形象和消极的自我性形象提供咨询和转诊。
为人际关系困难提供咨询/转诊。
为夫妻提供女性（和男性）性反应周期方面的教育。解释合适的背景和性刺激，用于激发性欲是正常需求。
使用认知疗法发现和挑战与女性性反应相关的不合理想法和谣言、对自身的看法、对伴侣感觉/希望的误解。使用行为疗法专门治疗先天性女性性高潮障碍 (FOD)，教妇女如何通过特殊、结构化、分级练习获得性高潮。可以建议振动刺激方法。与伴侣一起，通过感觉焦点交换形式实施性治疗，以预期和表现焦虑为目标，而不是性活动。他们还引导患者向伴侣提供口头和非口头反馈。
鼓励妇女实践正念技术，作为保持状态和避免分心的方法。可以鼓励她在每日的非性生活中实践正念法，然后引导她如何在性活动中专门使用这种技巧。
处理不利结局，如因男性伴侣射精而提前结束性活动，或误认为一定会发生，因而持续为一个或其他伴侣的高潮而努力。
考虑使用药物辅助治疗；目前批准的唯一药物是外用雌激素，用于充血/润滑程度降低。证据 A
心理治疗的类型
1.心理教育
向所有因性问题接受治疗的妇女提供。这种方法结合了教育和说教信息以及心理治疗的要素（例如认知和/或行为干预）。
由于女性性欲的谣言广泛流行（例如在性活动之前缺乏性欲意味着性功能障碍），在评估和概念形成期间，使用心理教育，将患者导向她们性问题的背景。
可以通过苏格拉底提问法引发情感，在临床医生“体内”挑战得到的不合理想法，以便使用更平衡的循证想法替代它们。
对于患有 FOD 的妇女，在使缺失的性交高潮恢复正常的同时，可以提供解剖学和生理学教育，并且同时关注感情和不合理的想法。
已经发现，在因妇科癌症导致的生殖器肿胀和润滑缺失妇女中，单独的心理教育就可有效改善性症状和苦恼。[107]在癌症治疗后妇女中，性功能障碍治疗有效性研究被忽视，[108]但一项以正念为基础的认知治疗对照研究显示，对继发于妇科癌症的性功能障碍有益处。[109]
2.认知行为疗法 (CBT)
认知行为疗法取决于下列前提条件：想法、感觉和行为，且密不可分，改变其中一个，另外两个也受影响。这是一种心理学治疗，目的是发现和挑战不利于适应（不合理）的想法，减少有问题的行为，从而改善感情。
对性欲低下妇女开展分组认知行为疗法，经过 12 次 2 小时的治疗后，74% 的妇女可显著改善性欲。[110]
在性唤起缺失的妇女中，认知行为疗法可能发现妨碍性唤起的注意力分散，对于 FOD 女性，可能会解决妨碍高潮释放的情感问题（例如害怕失去控制、容易受到伤害、完美主义）。
3.性治疗
Masters 和 Johnson 发明的性治疗技术；[111][112]最常使用的技术是感觉焦点法，这种方法可减轻焦虑和旁观表现（在性活动期间监视自己）。
感觉焦点法至少涉及 3 个阶段，在此期间，夫妻轮流触摸另一人（首先不是乳房和生殖器），尝试放松并适应所产生的感觉。鼓励来自接收方的口头和非口头反馈。在后续阶段，允许更多的生殖器接触以及互相触摸；然而，在最后一个阶段之前，不允许性交。最初的有效率特别高，5 年后的复发率为 5%。后续有效率约达到 65%。[113]
对于性欲低下（用于增加女性对有效刺激的意识）、性唤起缺失（用于减少有阻碍作用的焦虑和分心）和 FOD （用于减少焦虑，帮助女性保持状态，增加性唤起），感觉焦点法仍有用。
4.心理治疗
精神分析、心理动力治疗以及后者的变型，包括系统治疗，可以在心理治疗的总标题下描述。
精神分析理论假设性功能障碍是由于人格发育中的病理性过程。因而治疗目的是使女性能够通过解决存在性问题中的主要的冲突而与他人有密切关系。可以包括梦境分析、解释和童年期记忆再现。由于将心理治疗方法写成指南有困难，所以尽管大量临床文献支持这些治疗方法用于个体和夫妻之间，但对任何形式的女性性功能障碍都没有开展实证研究。
系统治疗来源于家庭和婚姻治疗，是基于系统（一对夫妻）大于各部分之和这个前提。因而系统治疗关注系统之间不同水平的互动（例如夫妻之间共有的符号是什么，什么是感情调控的互动，什么是感觉交换）。虽然不存在系统治疗用于性功能障碍的有效性数据，但认为它是性功能障碍治疗中的一个优秀方法。[114][115]
曾经报道过多要素治疗，将认知和行为成分与系统和心理动力学方法结合在一起，似乎对难以治疗的夫妻特别有用。[116]
5.正念
正念是一种根源于佛教冥想的实践，与西方对各种精神病（人格障碍、抑郁、药物滥用、精神病）和躯体疾病（例如慢性疼痛和癌症）治疗方法的许多要素结合到一起。它涉及重复实践各种练习，这些练习是为了保持在当前状态（而不是判断经历了什么）、监视但不随从想法，发现它与压力减轻以及心境、能量和健康状态改善有关。
早期研究发现，实践正念法的患者大脑发生了解剖结构改变，可能用于解释其对性功能障碍的益处。这包括涉及内感和情绪调节的部位。[117]已经证明正念训练可以增加性刺激引起生殖器充血与主观唤起/兴奋之间的一致性。[118]
定性研究提示，正念的益处可能源于减轻回避和放弃性目标。[119]
已经将这种方法整合到妇科癌症继发的性功能障碍妇女治疗中，[109]发现能显著改善性反应和苦恼的指标。
最近的数据发现，以正念为基础的心理教育治疗对有性虐待史的性欲和性唤起障碍女性特别有益。[120]还将这种方法用于无苦恼的夫妻，发现可显著提高关系幸福度、关系压力、关系处理有效性。[121]
尽管没有已发表的数据，但它可减轻焦虑和鼓励女性保持当前状态和不评判的思想，因而是 FOD 治疗的有用部分。
6.正念认知疗法 (MBCT)
辅助治疗
安非他酮：
可以考虑用于 SSRI 相关的性唤起和性欲障碍。[125][126]在主诉性欲和性唤起低下的妇女中研究中（尽管不存在抑郁），一项小型试验显示，在诊断为性欲障碍、未患抑郁的绝经前妇女中，可改善性反应，但不能改善性欲。[127]
睾酮：
尽管不确定临床益处和长期有效性，但研究性睾酮治疗有时可用于绝经后妇女。[23]然而，使用结构化详细问诊以及经过验证的问卷对所有妇女仔细评估后，结果与对照组相比，在性欲和性唤起低下的妇女中，发现雄激素活性缺乏（根据质谱法测定）。对血清睾酮和雄激素总代谢物进行了测量。[9][128]尽管此项研究及其他研究的结果，[11]缺乏长期安全性数据，睾酮治疗仍在继续进行。在一些欧洲国家，基于 2 个随机对照试验系列中的第一个，批准了睾酮贴片；然而，应市场许可证持有者的请求，欧洲委员会已经撤销了睾酮贴片的上市许可。[129]第二个系列使用凝胶制剂，显示相对于安慰剂无益处。[130]内源性睾酮水平不会预测对治疗的反应。有男性配制的凝胶和复方产品，但在处方时必须完全公开，有关它们益处的证据有冲突，并且缺乏长期安全性数据。
尽管有上述警告，但如果认为个人和人际心理学问题以及情景性因素没有病因学意义，并且可能存在睾酮缺乏时，有些医生会处方研究性睾酮。这可能包括同时处方皮质类固醇；双侧卵巢切除的年轻妇女；以及患有垂体或肾上腺疾病的妇女。
必须开发适应男性的制剂，应当使用男性剂量的大约十分之一。[23][75]因为这是一种研究性治疗，将须进行持续、详细的随访，且要有知情同意，因为尚无长期安全性数据。内源性高水平睾酮与心血管疾病、乳腺癌和代谢综合征风险增加相关。目前尚无用于女性的生理性睾酮制剂，且缺乏长期安全性数据。建议监测接受睾酮治疗的妇女，观察是否存在雄激素过量的症状和体征。[131]
来自 2010 年国际性医学的指南共识指出，使用睾酮治疗的决定必须个体化，并且须将受益和风险告知患者。这是基于 2011 年睾酮贴片研究结果报道，显示凝胶研究结果为阴性。值得注意的是，入选贴片和凝胶研究的妇女很可能未诊断为 SIAD，因为在基线期，她们报告每月有 2 至 3 次满意性活动。在过去，认为尽管对性活动满意，但对在性活动之前缺乏性欲而苦恼是一种障碍，因而是如今不足信的机能减退性欲障碍的主要纳入因素。
尽管发现脱氢表雄酮 (DHEA) 随着年龄下降，但一份综述结论显示，全身性 DHEA 治疗不会改善女性的性功能。[76]
磷酸二酯酶-5 (PDE-5) 抑制剂：
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