BMJ Best Practice

案例

案例#1

患者男性,40 岁,6 个月前因机动车事故导致开放性胫骨骨折,此次因小腿肿胀和疼痛前来就诊。

案例#2

一名 5 岁男孩 2 周前骑自行车时摔倒,已停止走动,主诉其腿部存在非特异性疼痛。其母亲称他有流感表现,伴发热和寒战。

其他表现

骨髓炎症状因疾病持续时间不同而异,且可在若干天内逐渐起病。急性骨髓炎患者一般表现为急性不适,有受累区域骨痛,且有压痛、皮温升高和肿胀。活动或不活动时均可出现疼痛。这种典型症状并非见于所有病例。有些部位(例如脊柱和骨盆)的骨髓炎可能较难诊断,因为当全身不适的患者存在这些部位的感染时,可表现出脓毒症的体征但不具局部感染的体征。

慢性骨髓炎的症状通常持续时间更长。疼痛可能较轻微,伴轻度发热和较少的全身症状。通常有分泌性窦道史或有已愈合的陈旧性窦道、软组织脓肿、或既往手术或外伤瘢痕。患者的窦道可能多年来一直具有分泌性,且曾被告知此问题无法解决。

慢性骨髓炎可导致长期健康状况不良,伴有体重下降、无力、疲乏或抑郁情绪。急性全身不适少见,但疾病的急性发作可导致发热、突然出汗以及厌食症。

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