BMJ Best Practice

新兴疗法

高压氧疗

已经证明，高压氧 (HBO) 治疗能够降低糖尿病足部溃疡患者的截肢风险，并可改善移植物或皮瓣受损患者的治疗效果。一项近期的系统性综述显示，在累及下肢的病例中，HBO 的缓解率可达到约 85%。[91]

真空辅助闭合

真空辅助闭合 (VAC) 在伤口表面施加局部负压，有助于去除液体。一项儿科病例研究发现，VAC 系统有助于提高肉芽组织的形成率，加快广泛性软组织损伤的愈合。[92]虽然 VAC 的未来应用前景较好，但目前尚无大规模的对照试验确定其治疗骨髓炎的有效性和风险。

以生物膜为焦点的治疗

已经发现，慢性骨髓炎宿主的成骨细胞中有病原体（金黄色葡萄球菌），并且在细胞内持续存在。虽然失活组织上形成的生物膜是慢性骨髓炎临床静止状态的主要原因，但在此疾病发病过程中的某些时刻，细胞内病原体仍起到了一定的作用。此项发现可能将开创慢性骨髓炎治疗的新模式的发展。[93][94]

抑制性长期抗生素治疗

对于假体不能拆除的慢性感染患者，可采用长期口服抑制性抗生素的治疗方案，维持假体功能。在一项研究中，对保留感染假体的患者进行初始清创，然后实施 4 至 6 周的全身抗菌药物治疗。此后在平均为 5 年的随访中发现， 86.2% 的患者治疗效果较好。但还需更多研究才能确定最佳的抗生素治疗方案和疗程。[95]

替吉环素

替吉环素是一种广谱抗生素。替吉环素在革兰阳性和革兰阴性病原菌治疗中的有效性令人瞩目。[96]

利奈唑胺和达托霉素

利奈唑胺和达托霉素对 MRSA 和 VRE 等耐药性革兰阳性病原体有一定的抑制作用。近期的几项研究显示，它们对由耐药性革兰阳性病原体引起的骨髓炎具有潜在的有效性。[97][98][99][100][101][102][103][104][105]

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