骨髓炎

骨癌病史、全身性症状（例如体重下降）、已知的原发病灶和/或骨痛。

疑似感染区域的 X 线检查不能显示典型的死骨和骨包壳形成。骨肉瘤的一般特征是正常骨小梁结构被破坏、影区和透亮区混合、骨膜新骨形成以及 Codman 三角形成（骨膜的三角隆起）。若 X 线平片未发现任何异常，需对整个受累骨进行 MRI 检查。[46]Kesselring FO, Penn W. Radiological aspects of 'classic' primary osteosarcoma: value of some radiological investigations - a review. Diagn Imaging. 1982;51(2):78-92.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7042255?tool=bestpractice.com[47]Sajadi KR, Heck RK, Neel MD, et al. The incidence and prognosis of osteosarcoma skip metastases. Clin Orthop Relat Res. 2004;426:92-96.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15346057?tool=bestpractice.com

需通过 1 种或多种常用检测方法对培养物进行检查，以确认不存在细菌性病原体。若怀疑肿瘤，可通过术前进行影像学引导下的骨活检予以确认。

但是，只有通过手术才能做出最终诊断。

有外伤病史，无发热、红斑和/或炎症。

X 线片检查结果提示外伤。

有骨折病史，无发热、红斑和/或炎症。

很难通过非感染性创伤性骨的 X 线片变化鉴别感染性骨，因为骨折或多次手术后骨结构会发生变形。[48]Gross T, Kaim AH, Regazzoni P, et al. Current concepts in post-traumatic osteomyelitis: a diagnostic challenge with new imaging options. J Trauma. 2002 Jun;52(6):1210-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12045656?tool=bestpractice.com

若仅凭 X 线平片无法得出结论，MRI 可提供比 CT 或放射性核素扫描更细致的骨炎症和软组织损伤影像。无法对带有金属植入物的患者进行 MRI 检查，这限制了其在疑似创伤后感染中的使用。氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像可能有作用。

无发热、红斑和/或炎症。

感染和无菌性松动很难鉴别，因其在临床和组织病理学检查时都很相似。

X 线片中的透亮区提示骨科硬件发生松动，可能会导致疼痛、肿胀和其他症状。

培养可证实是否存在感染。

可通过对疑似感染部位进行放射性核素扫描排除感染，但会因假体的变化而更为复杂。