欢迎访问BMJ临床实践/BMJ Best Practice

BMJ Best Practice

骨髓炎

菜单  关闭

并发症

查看所有 

并发症 table
并发症	时间表	可能性
药物反应	短期	中
一般而言，所有抗生素都有引起腹泻或皮疹等轻微并发症的风险，而有些抗生素有肝脏毒性风险。有些具有其他副作用，许多还可与其他药物相互作用。在开始使用药物前应仔细检查所有相互作用。应密切监测患者对于抗生素的反应，必要时选择其他药物。在使用静脉注射抗生素期间应至少每周做一次血液检测，以监测副作用。除感染标志物（如 C 反应蛋白）外，还应包括全血细胞计数、电解质和肝功能检查。有些药物可能需要额外的监测（例如同时应用肌酐激酶与达托霉素）。
肌瓣转移失败	短期	低
游离肌瓣重建可能会失败。通常发生于术后的最初 48 小时内。若及时做出诊断，可尝试挽救肌瓣。在有大量感染病例的专科中心，肌瓣重建失败率约为 5%。
截肢术	长期	低
在过去，截肢是严重慢性骨髓炎的一种可怕后果；但是，对于长骨骨髓炎，对于此种干预的必要性已经越来越低。偶尔的假体关节感染以及罕见的长骨骨折不愈合可能需要截肢。
儿童和青少年生长障碍	长期	低
对于骨骼不成熟的患者，骨髓炎可通过引起骨骺早闭而导致生长障碍。这可导致肢体短缩，若仅有部分骨骺生长停滞，则或会导致成角畸形。
关节僵硬	长期	低
可由感染或感染的治疗引起。为将此风险降至最低，所有手术均应试图保留关节活动范围。这是解决肢体短缩的肢体延长手术的公认并发症。
感染复发	存在差异	中
骨髓炎清创术后感染复发总是有可能的。III 期和 IV 期患者以及 B 类患者发生的可能性更高。已发表的系列报道中显示，2 年的感染复发率 >10%，在进一步手术后下降至 >5%。[78][80]
骨折	存在差异	中
骨折的风险与术后骨缺损的大小和位置有关。骨干缺损比干骺端病灶更容易引发骨折。对于骨髓炎治疗的回顾，发现治疗后的骨折率在 3% 至 14% 之间。[73][76][78][80]
继发于脓肿或骨塌陷的神经功能损伤	存在差异	低
这是脊柱骨髓炎最严重的并发症，也是成人血源性骨髓炎的主要发病形式。首诊时，若有相关的硬脑膜外或脊柱旁脓肿，应考虑对脓液进行紧急引流。若存在神经系统症状/体征，则为紧急情况。在脊柱性骨髓炎中，大多数患者（但并非全部）的背痛在开始治疗后均逐渐改善，且在充分的骨融合后背痛消失。对于有些患者，需要进一步手术以稳定脊椎或减轻疼痛。
血管内导管相关性感染	存在差异	低
利用经外周静脉穿刺中心静脉置管这一方式进行静脉内治疗，极大的加强了门诊患者的抗菌治疗。虽然该方法总体上来说兼具安全性及经济性，但应监测患者是否发生导管感染、血栓、以及其他由于置管导致的并发症。[106]

使用此内容应接受我们的免责声明。

您没有英文内容的访问权限，如有此需求请联系我们。