BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

潮湿相关性皮炎

体征/症状

长期暴露在潮湿环境下的皮肤出现红斑或浸渍。

检查

没有可用于鉴别的辅助检查，依靠临床诊断。

静脉性溃疡

体征/症状

一般发生在小腿远端近踝部，常伴皮肤着色。

可伴疼痛。

当小腿质地变硬时可能和脂性硬皮病有关。

检查

多普勒超声发现血液逆行或反流，瓣膜关闭时间>0.5秒，提示存在静脉功能不全。

动脉性溃疡

体征/症状

在足、足跟或足趾部出现，

周围皮肤通常苍白透亮。

卧床时疼痛尤甚，下垂肢体有时可缓解。

溃疡通常基底苍白，具有穿凿样外观。

检查

血管评估，踝肱指数≤0.90。

糖尿病神经病变

体征/症状

糖尿病神经病变性溃疡通常也由压力造成，原因多是鞋子不合脚或对疼痛的感知受损而不能及时挪动肢体。 溃疡通常在足趾部、足跟部或足部其他位置出现。

检查

糖化血红蛋白（HbA1c）高可提示血糖控制不佳。

坏疽性脓皮病

体征/症状

最常发生于40多岁或50多岁的人群。

有大约50%的病例伴发其他疾病，如炎症性肠病。

典型的溃疡边缘呈紫色，并随着扩大出现潜行（或窦道）。

溃疡伴随疼痛，最常见于腿部。 和压疮不同，坏疽性脓皮病的溃疡起始小而散发后进展迅速。

检查

没有可用于鉴别的辅助检查，依靠临床诊断。

骨髓炎

体征/症状

典型症状包括骨骼疼痛、压痛和肿胀。 可有骨髓炎史，近期手术史或贯通伤。 如果在可疑压疮的情况下出现骨骼暴露，应当排除骨髓炎。[49]

检查

磁共振成像（MRI）具有诊断作用。

炎症标志物升高。

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