治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
泼尼松龙眼药 : （1% 溶液）1-2 滴/次，点入患眼，每日 2-4 次
或
地塞米松滴眼液 : （0.1%）1-2 滴/次，点入患眼，每日 4-6 次
或
氟米龙眼药 : （0.1%）1-2 滴/次，点入患眼，每日 2-4 次
应尽早将所有患者转诊至眼科医生处进行处理。
皮质类固醇可达到最快最有效地控制炎症的效果。其作用机制是通过抑制磷酸脂酶 A2 而抑制大多数免疫细胞的生成和迁移，从而减少前列腺素和白三烯的生成，是非感染性眼部炎症患者的首选治疗药物。
皮质类固醇滴眼液成功治疗的关键是早期频繁使用。炎症控制失败的最常见原因是给药剂量不足。急性前葡萄膜炎患者起初每小时使用一次，随后根据初次就诊时的严重程度逐渐减量。
眼表皮质类固醇有很多不良反应，因此限制了它们的长期使用，不良反应包括眼压升高、后囊下白内障以及结膜下出血。
应恰当处理任何相关基础疾病。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
曲安奈德 : 应咨询专科医生以获得关于球周注射的指导
或
地塞米松磷酸钠 : 应咨询专科医生以获得关于球周或眼内注射剂量的指导
或
倍他米松磷酸钠 : 应咨询专科医生以获得关于球周或眼内注射剂量的指导
一旦发现眼表皮质类固醇安全有效，就可考虑球周注射。这种给药方式的优点是其局部抗炎效果更持久。
应告知患者这种皮质类固醇治疗方式属于适应证外用药，可能存在风险。应将该讨论记录在病历上。
副作用包括眼压升高、后囊下白内障、高血糖（见于糖尿病患者）、注射部位瘢痕形成、结膜下出血、疼痛（地塞米松和倍他米松注射）以及意外穿破眼球。球周注射时应注意避开“主要钟点位”（12、3、6、9），以免损伤睫状前动脉分支而引起出血。如果应尽可能减少药物的全身吸收（例如在糖尿病患者中），则结膜下注射优于球周注射。地塞米松和倍他米松应该与利多卡因混合，以减轻疼痛。
眼内皮质类固醇注射可用于重度后葡萄膜炎。副作用包括眼压升高、后囊下白内障、眼内炎、假性眼内炎、疼痛、结膜下出血以及眼内结构的急性损伤。进行重复注射的部位应围绕着不同的钟点位旋转，以降低疼痛的可能性。
在全身性、球周或玻璃体腔内皮质类固醇治疗前，应排除感染性病因。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
泼尼松龙 : 起始剂量为 1 mg/kg/d，口服，最大剂量为 80 mg/kg/d，随后可快速或缓慢地逐渐减量
口服皮质类固醇可用于治疗重度双侧或难治性葡萄膜炎，或者用于不能耐受皮质类固醇注射的患者。
口服皮质类固醇治疗1周后会抑制肾上腺功能，因此治疗7天后应逐渐减量。减量的速度应依据不同的临床情况。快速减量可每次减少 10 mg/d（例如，当日 50 mg/d，第二日降至 40 mg/d，依次类推），直至停药。较慢减药的方案可以为，每周使泼尼松龙的每日剂量减少 10 mg，同时监测炎症复发前的药物剂量降低的程度。
如果预期口服皮质类固醇（任何剂量）的疗程将长于 1 个月，经常增加双膦酸盐作为辅助治疗。应该注意的是，禁忌将双膦酸盐用于女孩和育龄期女性。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
阿托品眼药 : （1% 溶液）1 滴/次，点入患眼，每日两次
或
后马托品眼药 : （5% 溶液）1 滴/次，点入患眼，每日两次
或
环喷托酯眼药 : （1% 溶液）1 滴/次，点入患眼，每日 2-3 次
如果炎症引起粘连或葡萄膜炎为纤维素性（例如 HLA-B27 相关葡萄膜炎或各种肉芽肿性葡萄膜炎），应使用睫状肌麻痹剂。
第一选择
泼尼松龙眼药 : （1% 溶液）1-2 滴/次，点入患眼，每日 2-4 次
孕妇出现眼部炎症的情况较为罕见，许多有慢性葡萄膜炎的女性在妊娠期间疾病会静止，而在产后会复发。应将所有患者尽早转诊至眼科医生处进行处理。
如果需要立即控制急性炎症，那么在排除其他禁忌证（例如糖尿病）后使用泼尼松龙通常是安全的。应当注意的是，地塞米松和倍他米松可以通过胎盘，因此不能通过任何形式用于孕妇。
应恰当处理任何相关基础疾病。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
阿托品眼药 : （1% 溶液）1 滴/次，点入患眼，每日两次
或
后马托品眼药 : （5% 溶液）1 滴/次，点入患眼，每日两次
或
环喷托酯眼药 : （1% 溶液）1 滴/次，点入患眼，每日 2-3 次
如果炎症引起粘连或葡萄膜炎为纤维素性（例如 HLA-B27 相关葡萄膜炎或各种肉芽肿性葡萄膜炎），应使用睫状肌麻痹剂。
应立即治疗继发于感染的葡萄膜炎，因为感染性葡萄膜炎通常进展更快，长期可致永久性失明。
很多感染源可引起葡萄膜炎，包括 HIV 相关机会性感染（例如 CMV、卡氏肺囊虫、TB、弓形虫、念珠菌）、性传播感染（例如梅毒、淋病、HSV、衣原体）、先天性感染（TORCH：弓形虫、其他病原、风疹、CMV、单纯疱疹病毒）以及与职业/业余休闲相关的感染 [例如细螺旋体病、布氏杆菌病、弓形虫病、汉塞巴尔通体（猫抓病）]、地域性病原 [例如组织胞浆菌病、球孢子菌病、伯氏疏螺旋体（莱姆病）、TB、疟疾、麻风病] 或环境暴露（例如 TB）。
感染性葡萄膜炎的治疗应针对致病病原体，由于上文所述的一系列病原均可能致病，因此必要时应咨询相关专业人士，以使患者得到合理处理。
第一选择
曲安奈德 : 应咨询专科医生以获得关于球周注射的指导
或
玻璃体腔注射氟轻松植入物 : 咨询专科医生以获得关于使用剂量的指导
或
玻璃体腔注射地塞米松植入物 : 咨询专科医生以获得关于使用剂量的指导
长期治疗的主要目标是控制眼部和相关全身性疾病，同时尽量减少皮质类固醇的使用，以避免与皮质类固醇相关的副作用。在考虑长期治疗时，一般首选皮质类固醇的替代药物，但有时也使用球周注射液或眼部植入物等局部治疗。
球周曲安西龙注射可减轻眼睛炎症长达数月。在此类病例中，患者可能根据需要接受定期注射，以维持长期的病情控制。预期此类患者在数年后可能需要治疗白内障和青光眼。
氟轻松植入物可极为有效地减少葡萄膜炎复发的频率和严重程度，并能有效减少所需的辅助治疗药物的剂量。其作用持续时间通常约为 2-3 年。但半数以上的接受药物治疗者眼压会持续升高 10 mmHg 以上，且几乎无一例外地，白内障都会随时间不断加重。[22] [ 
] 在有植入物的患者中，经常需要青光眼切口手术。
也可使用地塞米松玻璃体内植入物。该植入物是生物可降解材料，能在 4-6 个月期间释放地塞米松，通过使用预填充注射器进行注射。
应恰当处理任何相关基础疾病。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
甲氨蝶呤
或
吗替麦考酚酯
或
阿达木单抗
或
硫唑嘌呤
第二选择
环孢素
或
他克莫司
或
英夫利昔单抗
第三选择
环磷酰胺
或
苯丁酸氮芥
或
利妥昔单抗
存在慢性或可能危及视力疾病的患者，经常会从减少皮质类固醇用量的免疫调节药物中获益。这些药物可消除对长期使用皮质类固醇的需求，相对于免疫调节药物，长期使用皮质类固醇常常存在更大的副作用和免疫抑制程度。
药物种类的选择和治疗方案应由专科医生决定。免疫调节药物包括：抗代谢药物（例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、麦考酚酯）、钙调神经磷酸酶抑制剂（例如环孢素、他克莫司）、烷化剂（例如环磷酰胺、苯丁酸氮芥）和生物应答调节剂（例如阿达木单抗、英夫利西单抗、利妥昔单抗）。
选择合适的免疫调节疗法不是一门精确的科学，经验丰富的执业医生经常不同意某种疾病“正确”的一线药物是什么。然而，总体上，抗代谢药物通常是首选药物类别，因为它们有口服给药、不良反应可处理、监测需求小的优势。不过，在不同的执业医生之间，具体的药物选择有所不同，目前没有开展大型前瞻性临床试验，因此使用这些药物治疗葡萄膜炎为超适应证用药（阿达木单抗除外）。如果使用抗代谢药物不能完全控制疾病，偶尔会将钙调神经磷酸酶抑制剂添加到治疗方案中。对于许多病例，使用 TNF-α 抑制剂作为下一个步骤，替代抗代谢药物或者与抗代谢药物联用。在许多病例中，患者接受单药治疗。目前不再主张使用烷化剂，而生物制剂的使用日益增加。
一旦患者开始接受免疫调节药物治疗，一般会逐渐降低（例如：在 1-2 个月期间）初始的皮质类固醇剂量（在首诊时开始使用滴眼液或口服皮质类固醇治疗），并对患者反应进行监测。
对于某些疾病，可将 TNF-α 抑制剂视为一线治疗药物（例如 HLA B27+ 葡萄膜炎伴强直性脊柱炎）。阿达木单抗已在美国和欧洲获准用于治疗非感染性中和后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。[23][24] 如果使用这些药物治疗失败，其他治疗选择包括恢复皮质类固醇治疗、使用替代性免疫调节药物或改用同一类或完全另一类生物制剂。利妥昔单抗是一种抗 CD20 的单克隆抗体，对相关病症的治疗特别有效，例如类风湿性关节炎、Wegener 肉芽肿或与 SLE 相关的血管炎。
必须仔细考虑免疫调节治疗和皮质类固醇的优缺点。这些药物都有各自的副作用，用药后数周才起效，有效性均不及皮质类固醇可靠。首选治疗还取决于一些其他相关情况。在与患者明确探讨使用免疫调节治疗的风险和潜在证据基础后，如果患者完全支持、理解并同意使用，才应使用该治疗。
免疫抑制的标准基线实验室检查包括 FBC 和肝肾功能检查。对于使用环磷酰胺的患者，应行尿液分析，还应当进行排除潜伏性结核和肝炎的检查。对于使用环孢素和他克莫司者，应在治疗开始前评估血压。
接受免疫抑制剂治疗的患者应该接受灭活流感病毒疫苗接种，接受的其他疫苗也必须是灭活制剂，绝不能接种活疫苗。无论男女患者，在应用这些药物时必须避孕。在接受免疫抑制药物期间，即使患者有轻度感染，也应该立即停药，直至症状消失。
只有在专科医生指导下才能实施这些治疗；咨询专科医生以指导剂量和疗程。
第一选择
泼尼松龙眼药 : （1% 溶液）1-2 滴/次，点入患眼，每日 2-4 次
在妊娠期间，对于局限于眼前节的炎症，使用泼尼松龙滴眼液可进行无限期控制。
应恰当处理任何相关基础疾病。
第一选择
曲安奈德 : 应咨询专科医生以获得关于玻璃体腔注射剂量的指导
如果炎症累及眼后节，则使用眼表药物可能无法控制。可以使用玻璃体腔注射曲安西龙；这比球周注射曲安西龙更安全，因为药物的剂量更低，并且药物主要局限于眼内。
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