BMJ Best Practice

检查

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检查
结果

空腹血清胃泌素

检查

医生应熟悉市售试剂盒的检测差异性。 如果为轻度高胃泌素血症 (50-400 pg/mL)，假性高浓度和低浓度胃泌素均可能出现。 这可导致正常患者进行不必要的检查，或卓-艾综合征患者误诊和治疗不足。[11][12]

结果

>481 pmol/L (>1000 pg/mL)

基础和最大酸排出量

检查

如果空腹血清胃泌素水平升高，应测量酸排出量以确认是否出现胃酸分泌过多和卓-艾综合征 (ZES)（以及排除继发于慢性萎缩性胃炎的胃酸缺乏）。 该实验室检查也用于监控药物对胃酸分泌的控制程度。[23]

结果

基础酸排出量 (BAO) >10 mEq/小时；最大酸排出量 (MAO) >45 mEq/小时

肠促胰液素输液试验

检查

如果 BAO 增多且血清胃泌素介于 48~481 pmol/L (100~1000 pg/mL)，应进行肠促胰液素激发试验，以确诊疾病。[15]

持续时间短，不良反应少，在 BAO 测量不可行的情况下，也可用于诊断 ZES。[15]

与钙输液试验相比，敏感性和特异性更高。 但是，重组肠促胰液素很难获得。

结果

在肠促胰液素输液的 15 分钟内，增加至基线水平以上 >96 pmol/L (>200 pg/mL)。

钙输液试验

检查

钙输液试验可用于诊断，因为分泌胃泌素的肿瘤有钙受体表达。[13][14]

可作为肠促胰液素输液试验的替代试验，但灵敏性和特异性较低。

结果

在输液的 60 分钟内，增加至基线水平以上 >192 pmol/L (>400 pg/mL)。


需要考虑的检查

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检查
结果

上消化道内镜检查

检查

发生于约 90% 的 ZES 患者；内镜检查可见。[24]

结果

明显的胃皱襞

内镜超声 (EUS)

检查

近一半的胃泌素瘤发生在十二指肠肠壁，且往往较小 (<1 cm)，经证明内镜超声 (EUS) 可能是检测这些胃泌素瘤的重要影像模式。 内镜超声也经证明对胰岛细胞肿瘤的检测极具敏感性。

结果

识别的肿瘤通常为圆形，均质，稍低回声

肝脏 MRI

检查

MRI 在检测肝转移方面比 CT 或超声敏感性更高。

在确定转移位置时有用。

结果

肝胃泌素瘤的检测

肝脏螺旋 CT

检查

在确定转移位置时有用。

结果

肝胃泌素瘤的检测

生长抑素受体闪烁显像 (SRS)

检查

SRS 在检测肝外和淋巴结受累方面优于 MRI 或 CT。

结果

肝胃泌素瘤和肝外胃泌素瘤的检测

镓 (Ga)-68 DOTATATE

检查

这一影像模式在评估神经内分泌瘤方面具有高度敏感性。[20]

结果

发现神经内分泌瘤

胰高血糖素试验

检查

可能适合作为替代肠促胰液素试验的 ZES 诊断试验，但在临床实践中并不常规开展。[16] 但是，由于难以获得重组肠促胰液素，胰高血糖素试验应考虑作为肠促胰液素试验的替代试验。

结果

血清胃泌素升高

血清Ghrelin

检查

一些研究发现，Ghrelin由神经内分泌瘤释放出，且肝转移患者的Ghrelin水平升高。[17] 因此，Ghrelin可能是确定 ZES 患者是否出现转移的有用标志物。

结果

存在转移时可能呈阳性


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