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奥美拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 360 mg/天（分次给药）
或
雷贝拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天
或
泮托拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天；80 mg，静脉给药，每 8~12 小时一次
或
兰索拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天（分次给药）
或
埃索美拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天
PPI 已显示在快速和长期抑酸方面安全有效。 它们是治疗胃酸过多和促进溃疡愈合的最有效的抗分泌药物。[1][23][26]
不愿手术或无手术机会的患者，只要 PPI 能够控制其症状，可维持 PPI 治疗。
但是，即使在术后，仍有 40% 的患者需要长期使用抗分泌药物（如 PPI）来控制根治性切除术后的胃酸过多。 这是胃泌素水平长期慢性增高产生的残留营养作用，肿瘤切除后胃壁细胞仍过量残留。
奥美拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 360 mg/天（分次给药）
或
雷贝拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天
或
泮托拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天；80 mg，静脉给药，每 8~12 小时一次
或
兰索拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天（分次给药）
或
埃索美拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天
PPI 已显示在快速和长期抑酸方面安全有效。 它们是治疗胃酸过多和促进溃疡愈合的最有效的抗分泌药物。[1][23]
中止 PPI 治疗的ZES 患者存在极大风险，应遵循相应的方案。[30][31]
习惯上不建议这些患者进行外科切除术，因为 1 型 MEN 中肿瘤的多病灶性质被认为阻碍了实现生化治愈。 但是，近期的几项小型研究表明，MEN1 患者早期积极进行胃泌素瘤切除可在长期治疗中成功治愈胃泌素分泌过多和防止远处转移。[34][35]
奥曲肽 : 200 µg/天，分 2~4 次皮下注射，直到胃泌素水平得到抑制；请教专科医生以进一步指导剂量
或
兰瑞肽 : 30 mg，肌肉注射，每 5~10 天一次，连用 7 个月；请教专科医生以进一步指导剂量
肝脏是胃泌素瘤的最常见转移部位。 第二常见部位为骨骼。
由于为疾病进展，患者不适合进行手术治疗。 生长抑素类似物可抑制肿瘤生长和症状，因为许多这些肿瘤表达 2 和 5 亚型生长抑素受体。
目前有关转移性胃泌素瘤的全身化疗的经验有限。 有人提出奥曲肽治疗应替代化疗成为这些患者的标准治疗，尤其是肿瘤生长缓慢的患者。[38]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
奥美拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 360 mg/天（分次给药）
或
雷贝拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天
或
泮托拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天；80 mg，静脉给药，每 8~12 小时一次
或
兰索拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天（分次给药）
或
埃索美拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天
PPI 已显示在快速和长期抑酸方面安全有效。 它们是治疗胃酸过多和促进溃疡愈合的最有效的抗分泌药物。[1][23]
不愿手术或无手术机会的患者（如患有转移性疾病），只要 PPI 能够控制其症状，可维持 PPI 治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
依维莫司 : 请咨询专科医生以获得剂量指导
或
舒尼替尼 : 请咨询专科医生以获得剂量指导
依维莫司是一种增殖信号抑制剂，具有抗增殖和免疫抑制特性。 其通过引起细胞周期停滞在 G1 后期阶段来抑制生长因子刺激的细胞增殖。 除了抑制生长因子驱动的血管平滑肌细胞增殖，依维莫司还可防止活化 T 细胞的克隆性扩张。 它已被证明可抑制血管重构和内膜增厚。 到目前为止，患者对依维莫司联用奥曲肽的耐受性好。 临床试验已经显示出有前景的抗肿瘤活性，更多的大样本患者试验正在进行中。[39]
依维莫司已获得 FDA 批准用于治疗已出现进展但无法进行手术的胰腺神经内分泌瘤 (PNET)。 依维莫司是否能安全有效地治疗各种类癌尚不清楚，需要开展进一步试验。
舒尼替尼已获得 FDA 批准用于治疗已出现恶化但无法进行手术的胰腺神经内分泌瘤。 舒尼替尼是一种抑制细胞信号传导的激酶抑制剂。 有助于阻止或减缓癌细胞的扩散，以及可能使肿瘤缩小。 在临床试验中，这一药物的耐受性好，极少出现严重血液毒性。[40]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
奥美拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 360 mg/天（分次给药）
或
雷贝拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天
或
泮托拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天；80 mg，静脉给药，每 8~12 小时一次
或
兰索拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天（分次给药）
或
埃索美拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天
PPI 已显示在快速和长期抑酸方面安全有效。 它们是治疗胃酸过多和促进溃疡愈合的最有效的抗分泌药物。[1][23]
不愿手术或无手术机会的患者（如患有转移性疾病），只要 PPI 能够控制其症状，可维持 PPI 治疗。
可进行肝动脉栓塞术和射频消融术。 肝动脉栓塞术大多仅在无手术切除机会的症状性肝转移患者中作为姑息疗法。 可配合或不配合经肝动脉注射化疗药物。 但是，栓塞术通常不建议作为这些患者的常规治疗。
奥美拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 360 mg/天（分次给药）
或
雷贝拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天
或
泮托拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天；80 mg，静脉给药，每 8~12 小时一次
或
兰索拉唑 : 最初口服 60 mg，每日一次，根据反应增加剂量，最大剂量为 120 mg/天（分次给药）
或
埃索美拉唑 : 最初口服 40 mg，每日两次，根据反应增加剂量，最大剂量为 240 mg/天
PPI 已显示在快速和长期抑酸方面安全有效。 它们是治疗胃酸过多和促进溃疡愈合的最有效的抗分泌药物。[1][23]
不愿手术或无手术机会的患者（如患有转移性疾病），只要 PPI 能够控制其症状，可维持 PPI 治疗。
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