治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
氟西汀 : 20-60 mg，口服，每日一次
或
舍曲林 : 50-100 mg，口服，每日一次
或
帕罗西汀 : 20-30 mg，口服（速释型），每日一次；12.5 至 25 mg，口服（控释型），每日一次
或
西酞普兰 : 20-30 mg，口服，每日一次
SSRI 能抑制 5-羟色胺再摄取，改善这种神经递质的缺乏状况，因为这种神经递质的缺乏被认为是 PMS 和 PMDD 的发病基础。所以 SSRI 广泛用于治疗抑郁症。
随机临床试验已经证明，持续和间歇（黄体期）治疗 PMS 和 PMDD 的有效性相似。不良反应包括性欲减退、神经过敏、头痛、口干、睡眠紊乱。[31][34][35] [ 
]
建议从低剂量开始。如果一种 SSRI 在 3 个或更多月经周期后失败，可以尝试同一类别中的第二种药物。
其他不属于 SSRI 的抗抑郁剂可能也有帮助。包括氯米帕明、奈法唑酮和文拉法辛。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
阿普唑仑 : 0.25-0.5 mg，口服，每日 3 次，最大剂量 3 mg/日
用于减弱行为症状的合适的二线治疗药物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
亮丙瑞林 : 11.25 mg，肌肉注射，每 3 个月一次
GnRH 激动剂应当作为 SSRI 和/或复方口服避孕药失败后的二线或三线治疗处方。
这类药物可抑制卵巢功能（药物性卵巢切除术），但由于诱发性腺机能减退，可发生不良反应。
在使用前，应当排除妊娠，检查不明原因阴道出血。
建议持续的雌激素反向添加治疗（联合或不联合孕激素），以减少雌激素缺乏的长期影响。如果禁忌使用雌激素，可以考虑使用阿仑膦酸盐预防骨质疏松症。
GnRH 激动剂治疗至少 6 个月并且失败、已完成生育并且由于妇女年龄可能需要多年治疗，才适用手术性卵巢切除术。
由于仅使用孕激素避孕不能可靠抑制排卵，因而认为这类激素无效，[41]并且它可能引发一些不良反应，例如痤疮和多毛症（雄激素效应）。
复方口服避孕药的主要益处是调节月经和抑制症状，如果需要，还可以避孕。
持续给药时，患者可能没有月经或只有少量月经或阴道点滴出血。
有许多不同的复方口服避孕药可用。查阅产品说明指导用药。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
萘普生 : 需要时，250-500 mg 口服，每日二次，最大剂量不超过 1250 mg／天
或
布洛芬 : 400-800 mg，口服，必要时每 4-6 小时一次，最大剂量不超过 2400 mg/日
前列腺素抑制剂，例如 NSAID 可有效缓解躯体症状，也可能对心境产生有益影响。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
亮丙瑞林 : 11.25 mg，肌肉注射，每 3 个月一次
GnRH 激动剂应当作为 SSRI 和/或复方口服避孕药失败后的二线或三线治疗处方。
这类药物可抑制卵巢功能（药物性卵巢切除术），但由于诱发性腺机能减退，可发生不良反应。
在使用前，应当排除妊娠，检查不明原因阴道出血。
建议持续的雌激素反向添加治疗（联合或不联合孕激素），以减少雌激素缺乏的长期影响。如果禁忌使用雌激素，可以考虑使用阿仑膦酸盐预防骨质疏松症。
GnRH 激动剂治疗至少 6 个月并且失败、已完成生育并且由于妇女年龄可能需要多年治疗，才适用手术性卵巢切除术。
第一选择
氟西汀 : 20-60 mg，口服，每日一次
或
舍曲林 : 50-100 mg，口服，每日一次
或
帕罗西汀 : 20-30 mg，口服（速释型），每日一次；12.5 至 25 mg，口服（控释型），每日一次
或
西酞普兰 : 20-30 mg，口服，每日一次
SSRI 能抑制 5-羟色胺再摄取，改善这种神经递质的缺乏状况，因为这种神经递质的缺乏被认为是 PMS 和 PMDD 的发病基础。所以 SSRI 广泛用于治疗抑郁症。
随机临床试验已经证明，持续和间歇（黄体期）治疗 PMS 和 PMDD 的有效性相似。不良反应包括性欲减退、神经过敏、头痛、口干、睡眠紊乱。[31][34][35] [ ]
建议从低剂量开始。如果一种 SSRI 在 3 个或更多月经周期后失败，可以尝试同一类别中的第二种药物。
其他不属于 SSRI 的抗抑郁剂可能也有帮助。包括氯米帕明、奈法唑酮、文拉法辛（可同时抑制 5-羟色胺和肾上腺素摄取）。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
萘普生 : 需要时，250-500 mg 口服，每日二次，最大剂量不超过 1250 mg／天
或
布洛芬 : 400-800 mg，口服，必要时每 4-6 小时一次，最大剂量不超过 2400 mg/日
前列腺素抑制剂，例如 NSAID，可有效缓解躯体症状，也可能对心境产生有益影响。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
阿普唑仑 : 0.25-0.5 mg，口服，每日 3 次，最大剂量 3 mg/日
用于减弱行为症状的合适的二线治疗药物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
亮丙瑞林 : 11.25 mg，肌肉注射，每 3 个月一次
GnRH 激动剂应当作为 SSRI 和/或复方口服避孕药失败后的二线或三线治疗处方。
这类药物可抑制卵巢功能（药物性卵巢切除术），但由于诱发性腺机能减退，可发生不良反应。
在使用前，应当排除妊娠，检查不明原因阴道出血。
建议持续的雌激素反向添加治疗（联合或不联合孕激素），以减少雌激素缺乏的长期影响。如果禁忌使用雌激素，可以考虑使用阿仑膦酸盐预防骨质疏松症。
GnRH 激动剂治疗至少 6 个月并且失败、已完成生育并且由于妇女年龄可能需要多年治疗，才适用手术性卵巢切除术。
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