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对于神经性暴食症的治疗来说，营养咨询是非常必要的，而这应当是由训练有素的、有经验的营养师指导。饮食支持是指治疗师在患者进餐时，针对患者的顾虑、感受、习惯及进食信念给予积极支持。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氟西汀 : 起始剂量20mg，口服，每日一次，根据患者的反应每1~2周以20mg/日的增量逐渐增加，最大量为60mg/日。
舍曲林 : 初始剂量25mg，口服，每日一次，根据患者的反应每周以25mg/日的增量逐渐增加，最大量为200mg/日。
文拉法辛 : 初始剂量37.5mg，口服，每日一次（缓释剂），根据治疗反应，每2~4周以75mg/日的增量逐渐增加，最大量为225mg/日。
给药时间应该根据患者的病史，选择在患者没有清除行为时。
神经性暴食症的用药能够减少暴食及清除的频率。如果这种频率减少能够带来显著获益，就应该考虑用药。这可能会在等待心理治疗或者心理治疗无效时使用。需要评估过量使用的可能性及药物或物质滥用的病史。应当仅仅处方1~2周药量。
相比于其他的抗抑郁药物，氟西汀的脱落率更低，因此是贪食症的首选治疗。[96]当使用3周后，氟西汀对于暴食或者呕吐的减少不足60%时，则可能是没有帮助的。[97]
对于那些不能耐受氟西汀的患者来说，舍曲林可能是备选的SSRI类药物。它的副作用更少，并且与文拉法辛相比戒断症状更少。
与氟西汀和舍曲林相比，文拉法辛在相对更低的剂量时则能很快起效（几天内），在缓解暴食及清除行为时效果相当。
人际关系治疗证据 B和其他心理治疗也被证明有效。精神分析治疗也是有效的，尽管有一项随机试验表明在缓解暴食及清除症状方面，CBT疗效更好，因其通常更快地得到结果且需要更少的治疗周期。[77]最恰当的治疗依赖于可用性，患者及治疗师对其的舒适度及需要治疗的问题。
治疗师应鼓励患者理解目前的状况，并激励恢复正常进食行为。[87]
核心功能失调想法、态度、动机、冲突和感觉都应被处理。
家庭支持也应该被列入考虑范围。对神经性暴食症青少年患者来说，家庭治疗可能是有效的。[91][92][93]
自助团体可能是有用的。证据 C然而，获益取决于小组及小组领导者的基本理念。因此在随访时，医生应当询问小组的情况。这些可能是附加的治疗，如果可行便能够被治疗师使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氟西汀 : 起始剂量20mg，口服，每日一次，根据患者的反应每1~2周以20mg/日的增量逐渐增加，最大量为60mg/日。
舍曲林 : 初始剂量25mg，口服，每日一次，根据患者的反应每周以25mg/日的增量逐渐增加，最大量为200mg/日。
文拉法辛 : 初始剂量37.5mg，口服，每日一次（缓释剂），根据治疗反应，每2~4周以75mg/日的增量逐渐增加，最大量为225mg/日。
理想状态下，CBT是仅有贪食症患者的首选治疗。然而，治疗通常不可用。初始的SSRI治疗是一种可被接受的备选治疗，因为共病（即抑郁或创伤后应激障碍）也会折磨患者，而使用SSRI类药物能够使共病得到治疗。[98]
给药时间需要依据病史，选择在没有清除行为时给药。
需要评估过量使用的可能性及药物或物质滥用的病史。应当仅仅处方1~2周药量。
相比于其他抗抑郁药物，氟西汀的脱落率较低，因此应当作为暴食症的首选治疗。[96]如果使用 3 周后，患者的暴食或者呕吐并没有减少 60% 以上，氟西汀可能没有帮助。[97]
对于那些不能耐受氟西汀的患者来说，舍曲林可能是备选的SSRI类药物。相对于文拉法辛来说，舍曲林副作用更少，戒断症状更少。
与氟西汀和舍曲林相比，文拉法辛在相对更低的剂量时则能很快起效（几天内），在缓解暴食及清除行为时效果相当。
对于神经性暴食症的治疗来说，营养咨询是非常必要的，而这应当是由训练有素的、有经验的营养师指导。饮食支持是指治疗师在患者进餐时，针对患者的顾虑、感受、习惯及进食信念给予积极支持。
人际关系治疗证据 B和其他心理治疗也被证明有效。精神分析治疗也是有效的，尽管有一项随机试验表明在缓解暴食及清除症状方面，CBT疗效更好，因其通常更快地得到结果且需要更少的治疗周期。[77]最恰当的治疗依赖于可用性，患者及治疗师对其的舒适度及需要治疗的问题。
治疗师应鼓励患者理解目前的状况，并激励恢复正常进食行为。[87]
核心功能失调想法、态度、动机、冲突和感觉都应被处理。
家庭支持也应该被列入考虑范围。对神经性暴食症青少年患者来说，家庭治疗可能是有效的。[91][92][93]
自助团体可能是有用的。证据 C然而，获益取决于小组及小组领导者的基本理念。因此在随访时，医生应当询问小组的情况。这些是可能的附加治疗，当其可用时，治疗师可使用。
自杀的出现意味着需要精神科紧急的评估。
如果患者出现例如意识丧失，晕厥或者惊厥等躯体症状，推荐将患者转诊至急诊室。
如果患者患有糖尿病，推荐转诊至内分泌科医师。
酒精或者其他物质滥用，边缘型人格障碍，或者持续的自伤行为也提示需要即刻转诊至精神专科或心理医生。
其他的情况则可以在门诊继续治疗。
患有I型糖尿病的神经性暴食症的患者，对于其血糖控制和胰岛素管理方面需要特殊的重视。血糖控制方面的波动应当密切监控其高血糖，更重要的是低血糖，低血糖如果严重时可危及生命。
患有II型糖尿病的神经性暴食症患者通常在体重及血糖控制方面都有显著的波动。体重管理的咨询可以辅助改善血糖控制。大剂量氟西汀对于超重或肥胖的神经性暴食症患者来说，对于减重及预防体重增加尤其有效。
因为其较差的血糖控制，不规律的胰岛素使用或者口服降糖药的使用，暴食及清除行为，糖尿病患者患有神经性暴食症时通常会面临更危险的状况。住院治疗可能是必要的。为了更好地控制血糖，推荐转诊至内分泌科专家处。
对于神经性暴食症的治疗来说，营养咨询是非常必要的，而这应当是由训练有素的、有经验的营养师指导。饮食支持是指治疗师在患者进餐时，针对患者的顾虑、感受、习惯及进食信念给予积极支持。
在怀孕期间，应向营养师咨询关于如何准备提高热量摄入及相关的体重增加及水肿的问题。在怀孕期间，适当的营养对于胎儿的发育是必要的。母亲通常能够戒掉暴食及清除。维生素及矿物质的缺乏应当在确定怀孕时就被纠正。
人际关系治疗证据 B和其他心理治疗也被证明有效。精神分析治疗也是有效的，尽管有一项随机试验表明在缓解暴食及清除症状方面，CBT疗效更好，因其通常更快地得到结果且需要更少的治疗周期。[77]最恰当的治疗依赖于可用性，患者及治疗师对其的舒适度及需要治疗的问题。
治疗师应鼓励患者理解目前的状况，并激励恢复正常进食行为。[87]
核心功能失调想法、态度、动机、冲突和感觉都应被处理。
家庭支持也应该被列入考虑范围。对神经性暴食症青少年患者来说，家庭治疗可能是有效的。[91][92][93]
自助团体可能是有用的。证据 C然而，获益取决于小组及小组领导者的基本理念。因此在随访时，医生应当询问小组的情况。这些可能是附加的治疗，如果可行便能够被治疗师使用。
为了更好地控制血糖，共病糖尿病的妊娠患者应当转诊至内分泌科医师。因为其较差的血糖控制，不规律的胰岛素使用或者口服降糖药的使用，暴食及清除行为，糖尿病患者患有神经性暴食症时通常会面临更危险的状况。住院治疗可能是必要的。
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