BMJ Best Practice

案例

案例

一名 59 岁男性因突发剧烈胸痛（他描述为撕裂样）而来急诊室就诊。他有高血压病史。在体格检查时，他的心率是 95 bpm。右臂血压是 195/90 mmHg ，左臂血压是 160/80 mmHg。右腿无脉搏，左腿脉搏减弱。

其他表现

主动脉夹层的疼痛可转移过胸部或腹部。可能出现卒中、内脏缺血或急性肢体缺血的症状。患者血液动力学可能稳定或者发生低血容量性休克。偶伴有，抑郁的精神状态或神经系统变化，肢体疼痛、感觉异常或虚弱、截瘫或晕厥等症状。罕见情况下，患者无疼痛。可有心力衰竭、心包填塞或左侧胸膜腔积液的症状。较年轻的患者可能有最近提重物或使用可卡因的病史。患有结缔组织病（如马凡综合征）的患者通常在其 30 多岁时患上该病。[1]一名有马凡综合征特征的 30 岁患者，经食管超声心动图检查（主动脉横切面）显示升主动脉环周夹层[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名有马凡综合征特征的 30 岁患者，经食管超声心动图检查（主动脉横切面）显示升主动脉环周夹层Bouzas-Mosquera A, Solla-Buceta M, Fojón-Polanco S. 周围主动脉夹层。BMJ Case Reports 2009；doi：10.1136/bcr.2007.049908 [Citation ends].一名马凡综合征伴随胸痛的 45 岁患者，CT 扫描显示夹层动脉瘤。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名马凡综合征伴随胸痛的 45 岁患者，CT 扫描显示夹层动脉瘤。Sanyal K, Sabanathan K. 马凡综合征伴随胸痛。BMJ Case Reports 2009；doi：10.1136/bcr.07.2008.0431 [Citation ends].

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