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主动脉夹层

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
心包填塞	短期	高
发生于升主动脉夹层向近端延伸并破裂入心包腔时。需要主动脉夹层紧急手术修复。如果患者可以承受麻醉诱导期间心脏骤停，医生希望在患者清醒时准备胸部切口。心脏填塞
主动脉瓣关闭不全	短期	高
夹层向近端扩散时发生，导致瓣叶合缝处支持丧失。需要夹层主动脉紧急手术修复伴主动脉瓣修复或置换。主动脉反流
心肌梗死	短期	低
发生于夹层向近端扩散且出现冠状动脉开口阻塞时。需要主动脉夹层紧急手术修复伴冠状动脉重构和/或冠状动脉旁路移植术。急性冠脉综合征概述
动脉瘤病变/破裂	存在差异	中
20% 至 50% 的患者发生远端主动脉夹层的并发症。这是由假通道或新夹层已经变薄的壁上持续施加的搏动力 (dP/dt) 造成的。多药物抗高血压治疗方案（包括使用 β 受体阻断剂来维持收缩压低于 120 mmHg）可通过减小动脉瘤的扩张速率来改变慢性夹层的自然病程。[1][35]
局部缺血	存在差异	低
当夹层向远端扩散且发生真腔闭塞时，出现脑部、肾脏、内脏、脊髓或下肢缺血。需要进行紧急手术或血管内修复夹层主动脉，同时进行或不进行其他受损分支血管的血管重建。
左臂缺血/椎动脉窃血	存在差异	低
15% 的患者在血管内主动脉修复后，当左锁骨下动脉被覆盖时会发生。血管外科医生协会临床指南建议为需要选择性支架移植修复（其中实现近端密封必须覆盖左锁骨下动脉）的患者进行常规左锁骨下动脉术前血管重建，并在有紧急适应证时进行选择性血管重建。[36][37]

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