检查
首要检查
心电图
用以寻找心肌缺血证据的重要一线检查。
ST 段压低可发生于急性夹层，而 ST 段抬高罕见。
胸部 X 光检查 (CXR)
排除疼痛的其他肺部原因。
可能显示纵隔增宽
心肌酶
重要的是排除心肌梗死；然而，如果夹层延伸至冠状动脉开口，则可能发生心肌缺血和心肌梗死。
心肌酶通常呈阴性
CT 扫描
一旦怀疑诊断就应立即安排该检查。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名马凡综合征伴随胸痛的 45 岁患者，CT 扫描显示夹层动脉瘤。Sanyal K, Sabanathan K. 马凡综合征伴随胸痛。BMJ Case Reports 2009；doi：10.1136/bcr.07.2008.0431 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名 71 岁男性的 CT 显示升主动脉 II 型夹层动脉瘤。升主动脉近段周围的血肿（图 A-D）压迫右肺动脉，几乎阻断其通畅且限制了对应肺的灌注。Stougiannos PN，Mytas DZ，Pyrgakis VN。主动脉夹层的切面变化：类肺栓塞的不寻常表征。BMJ Case Reports 2009；doi：10.1136/bcr.2006.104414 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 远端夹层的 3D CT（图片）由 Eric E. Roselli 医生提供 [Citation ends].应包括胸部、腹部和骨盆，以查看动脉瘤的范围。
内膜瓣
肾功能检查
如果肾灌注受损。
肌酐和血尿素氮 (BUN) 升高
全血细胞计数 (FBC)
出血的病例可能发生贫血。
下降或正常
血型和交叉配血
在一些病例中，可能有必要进行外科干预/输血。
准备手术
需要考虑的检查
D-二聚体
尽管 D 二聚体敏感性高，但不推荐将其用作急性主动脉夹层的唯一筛查工具（虽然 D 二聚体阴性可能有助于排除低风险患者的主动脉夹层，但 D 二聚体阳性缺乏特异性，因而限制了其临床作用）。[14][13]然而，在考虑鉴别诊断时（例如肺栓塞），该检查会有价值。[13]每 100,000 名美国人中有十名会患有急性主动脉夹层，如果有夹层但漏诊，可能造成灾难性后果，因此进一步检查很重要。[13]
阳性
经胸超声心动图检查 (TTE)
可以作为补充检查进行，或者用于被怀疑有急性近端夹层的不稳定患者。
内膜瓣
经食管超声心动图检查
可以用来确认诊断并更好地评估主动脉瓣，或者在不能进行 CT 检查的情况下进行。其敏感性和特异性均比 TTE 高。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名有马凡综合征特征的 30 岁患者，经食管超声心动图检查（主动脉横切面）显示升主动脉环周夹层Bouzas-Mosquera A, Solla-Buceta M, Fojón-Polanco S. 周围主动脉夹层。BMJ Case Reports 2009；doi：10.1136/bcr.2007.049908 [Citation ends].
内膜瓣
核磁共振成像 (MRI)
非常准确，但由于难以获得而很少用于紧急情况中。
内膜瓣
血管内超声检查
在 B 型夹层的情况下，如果内科治疗无效而需要手术，则该检查有助于确定夹层形态和协助制定治疗方案。
内膜瓣
平滑肌肌球蛋白重链蛋白
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