治疗流程
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第一选择
去甲肾上腺素 : 起始 0.5 至 1 μg/min，静脉注射，根据反应调整剂量，通常剂量范围为 2-12 μg/min，最大剂量不超过 30 μg/min
-- 和 / 或 --
多巴酚丁胺 : 起始剂量 0.5 至 1 μg/kg/min，静脉使用，根据患者反应调整剂量，常用剂量范围为 2-20 μg/kg/min，最大剂量不超过 40 μg/kg/min
应当遵循当地的复苏方案。
在早期肾功能衰竭和低血容量性休克病例中推荐补充高流量氧和通过静脉 (IV) 液体复苏进行血液动力学支持以及适当使用强心药。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
吗啡 : 按需要每 5-30 分钟静脉注射 2-5 mg
疼痛控制是一项十分重要的一线治疗，以降低交感神经张力并促进血液动力学稳定。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
硝普盐 : 起始剂量 0.3 至 0.5 μg/kg/min，静脉使用，随后按 0.5 μg/kg/min 的增量增加；最大剂量不超过 10 μg/kg/min
第二选择
地尔硫卓 : 起始剂量 0.25 mg/kg，静脉推注，之后以 5-10 mg/小时的剂量输注；最大剂量不超过 15 mg/小时
静脉内抗高血压血管扩张剂治疗包括硝普钠和钙通道阻滞剂。如果 β 受体阻断不足以控制高血压，则使用该治疗。如果 β 受体阻断不足，则它将使收缩压进一步降低到 100 到 120 mmHg。治疗的风险极小。
A 型夹层累及升主动脉且伴随或不伴随主动脉弓和降主动脉受累。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 近端夹层（图片）由 Eric E. Roselli 医生提供 [Citation ends].在诊断后立即进行 A 型夹层的开放式手术和升主动脉置换。根据逆行延伸的程度，可能需要或不需要修复或置换主动脉瓣。
B 型夹层仅累及降胸主动脉（左锁骨下动脉远端）和/或腹主动脉。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 远端夹层的 3D CT（图片）由 Eric E. Roselli 医生提供 [Citation ends].对于复杂性 B 型夹层，开放式手术的目的是切除/覆盖撕裂口且重建流入受损分支血管的血流。尽管开放式和血管内疗法均是可接受的治疗方法，但是对于出现并发症的患者，血管内疗法伴血管内支架移植优于开放式技术。[19]对于非复杂性 B 型主动脉夹层，稳定患者的手术修复并未证明优于内科治疗。然而，急性主动脉夹层国际注册研究更新的数据分析表明，对顽固性疼痛和高血压患者进行血管内干预可能会有一些益处。[20]另外，最近公布的 INSTEAD-XL 试验结果表明，在无并发症亚急性患者中，与最佳内科治疗相比，使用血管内支架移植术使得术后 5 年的生存率和主动脉重塑有所改善。[21]
血管内干预治疗复杂性 B 型夹层的经验逐渐增加，包括开窗术和支架术。[23][24][25]一些病例系列已证明血管内支架术用于密封近端撕裂口的技术成功率很高。这促进假腔血栓形成和主动脉重塑。可以用其他血管内支架来减轻静态或动态性分支血管阻塞。可以用开口处裸支架或支架移植物治疗受损分支血管，扩大被压的真腔。相较于开放式手术，B 型夹层的血管内治疗的生存率和神经系统并发症状况更佳。将需要评估长期治疗效果。在美国，目前没有用于该特定适应证的批准装置。然而，该方法快速成为复杂性 B 型夹层的首选治疗，因为与历史上开放式手术控制相比，它有更好的治疗效果，且与传统手术相比创伤性更小。[23][25][26]
第一选择
美托洛尔 : 100-450 mg/天，口服（速释型），分 2-3 次服用；25-100 mg，口服（改良释放型），每日一次
和/或
依那普利 : 5-40 mg，口服，每日一次，或分 2 次给药
第二选择
美托洛尔 : 100-450 mg/天，口服（速释型），分 2-3 次服用；25-100 mg，口服（改良释放型），每日一次
和
依那普利 : 5-40 mg，口服，每日一次，或分 2 次给药
-- 和 --
氢氯噻嗪 : 12.5 至 50 mg，口服，每日一次
和/或
硝苯地平 : 30-60 mg，口服（缓释剂型），每日一次
没有患者被认为已治愈。在出院后继续血压控制。通常需要 β 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，且在需要时使用其他降压药如利尿剂或钙通道阻滞剂。至少 40% 的患者将需要联合治疗来控制血压。
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