BMJ Best Practice

监测

美国胸科学会指南推荐进行呼吸困难评分、FVC、肺容积、肺弥散量测定、动脉血气分析、心肺运动试验用于测定气体交换，和（或）每3~6个月进行HRCT检查。上述检查并不总是具有可操作性。[1]简单且廉价的6分钟步行试验，可以提供与心肺运动试验相关的疾病进展的资料。[112][113]连续的肺量测定法也非常易于操作，且可以提供有用的预后信息。[92][94][114][115]因此,患者每6个月进行随访，做6分钟步行试验，以及进行肺量计系列测定是较为合理的。临床情况变化或者出现新的症状时，需要增加测定频率。

此外，如果患者给予药物治疗，监测应该包括治疗相关不良反应的监测。尽管给予治疗，患者病情仍然进展，肺功能下降，或者出现明显药物毒性损害的患者，治疗药物应当减量和停用。尽管患者对药物治疗的主观感受很重要，考虑到糖皮质激素可能引起患者轻度兴奋，这不应该作为继续治疗的唯一的依据。如果持续应用中-高剂量的糖皮质激素，应该考虑预防治疗耶氏肺孢子虫感染（例如，甲氧苄啶/磺胺甲恶唑）。 这些患者也应该进行骨密度测定，检查是否患有骨质疏松，可以适当补充钙和维生素D，以及双膦酸盐。[116]

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