BMJ Best Practice

案例

案例

一名 68 岁的男性，因躯干和四肢瘙痒红色皮疹 3 个月就诊。 在过去一周内，他的手臂和小腿内侧出现充满液体的紧张性水疱，数量不断增多。 有一些水疱在几天内变为血疱，然后干燥结痂，但其他水疱破裂，形成鲜红湿润的糜烂。 瘙痒严重，不能安静睡眠。 他未诉其他不适。

其他表现

水疱偶尔局限于 1 个身体部位，例如仅见于胫骨（胫前型类天疱疮）或掌跖（汗疱疹样型类天疱疮）。 本病可能表现为成群的紧张性小水疱，直径仅有几毫米（小疱型类天疱疮）。 罕见情况下，皮损为结节，类似结节性痒疹（结节型类天疱疮）。 如果最初的前驱发作累及全身皮肤，患者表现为红皮病（红皮病型类天疱疮），随后出现散发的大疱。 所有这些非典型表现和亚型经常伴有明显瘙痒和紧张性水疱，在破裂前会持续数天。 多达三分之一的患者存在口腔病损，但很少导致功能缺损。[4] 全身型罕见，外观可能像银屑病或特应性皮炎，可能发展成小疱或大疱。 荨麻疹型最初表现为瘙痒区域，然后变为大疱。 然而有时候不形成大疱。 还有一种儿童型，与疫苗接种相关，大疱发生在面部、手掌、足底。

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