BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

心因性非癫痫性 SE

体征/症状

定义为长期或反复心因性非癫痫性发作。

该病表现为类似全身惊厥性 SE（较为常见）的暴力运动发作，或类似非惊厥性 SE（不常见）的不明显无反应发作。

有利于心因性非癫痫性 SE 诊断的体征为持续性闭目、不同程度的回应、不同时或不连续运动活动、骨盆抽动、发作后失神状态和延长的发作周期。 有精神病史会有利于诊断心因性非癫痫性 SE。

检查

区分癫痫性与非癫痫性 SE 的唯一方法是视频脑电图。心因性非癫痫性事件的视频脑电图将显示无癫痫样放电。

谵妄

体征/症状

这种认知和感知下降的紧急状态像非惊厥性 SE。广义来讲，谵妄涵盖所有脑病的意识改变或模糊。

脑病可能继发于代谢、毒性或传染病。

检查

区分非惊厥性 SE 和脑病即使对经验丰富的癫痫病专家也很有挑战性。 脑电图模式常常令人迷惑，尤其是代谢性脑病的病例，比如肝或肾脑病。

实验室发现肝脏转氨酶浓度高或氨浓度高，配合临床和脑电图发现，有助于得到最终诊断。

强烈建议对急性神经病变的患者进行脑电图检查。

昏迷

体征/症状

定义是一种失去认知和行为反应能力的状态。

非惊厥性 SE 可被错误地诊断为昏迷。[12] 这种区分很重要，因为通常昏迷是不可逆的，而非惊厥性 SE 是可以治愈的。

检查

脑电图可能对区分昏迷与非惊厥性 SE 非常有帮助。但是，某些周期性脑电图模式可能难以将两者加以区分。这些脑电图模式常见于肝性昏迷或缺氧后昏迷。

强烈建议拟诊为昏迷的患者进行脑电图检查。

使用此内容应接受我们的免责声明。