BMJ Best Practice

检查

检查
结果

抗惊厥药物的血浓度水平

检查

在已知有癫痫的患者中,依从性差是导致 SE 的唯一最主要原因。

结果

可能治疗效果欠佳或无效果

毒理学筛查

检查

应对所有病例进行毒理检查以检测是否有导致癫痫发作和 SE 的药物滥用或过量使用。

结果

对酒精或可能引起癫痫的药物的反应是阳性

综合代谢检查

检查

重度电解质不平衡、低血糖和高血糖是可以治疗的,并且是癫痫发作和 SE 的可逆性原因。

结果

可能会显示葡萄糖异常或其他电解质异常

全血细胞计数 (FBC)

检查

FBC 结果异常可揭示导致 SE 的原因。例如,血小板浓度低可能提示颅内出血,或白细胞浓度上升表明是感染导致。

结果

可能显示白细胞或红细胞、和血小板异常。

心电图 (ECG)

检查

心律失常或缺血性心脏病是长期 SE 的后果(个别案例中是导致其发生的原因)。 应首选早治疗这些潜在并发症。

结果

能显示心律异常和缺血性心脏病。

脑电图 (EEG)

检查

在评估非惊厥性 SE、对医源性昏迷患者监测治疗效果时,脑电图效果明显。

出现异常放电则可确诊持续性全身 SE 小发作。

在失神 SE发作中,会出现持续棘波放电,但是在复杂部分性 SE 中,经常会出现有节奏的或半节奏的局灶性放电。

对于心因性非癫痫性发作 (PNES),发作期间脑电图正常。 常见较多肌肉和运动假象。

结果

间歇性或持续性局灶或全身性异常放电


需要考虑的检查

检查
结果

动脉血气 (ABG)

检查

代谢异常(酸中毒或碱中毒)可能是 SE 的并发症。

对这些状况的早期发现和治疗非常重要。

结果

在酸中毒或碱中毒时浓度异常

脑部 CT

检查

与 MRI 相比,在急诊室 CT 能更迅速也更容易排除结构损伤。

结果

能显示出血、缺血性卒中、水肿和肿瘤、脑积水。

腰椎穿刺:

检查

进行头颅 CT 扫描后,如果怀疑有脑炎或脑膜炎,应进行腰椎穿刺。

结果

能显示出受感染时白细胞计数较高、蛋白质浓度高、和/或葡萄糖浓度低。

头部 MRI

检查

在紧急情况下,通常无需实施该检查。在由进行性永久性神经系统疾病导致单纯部分性癫痫发作的患者(通常是儿童)中,连续扫描可能显示与 Rasmussen 脑炎相符的改变。

结果

能显示出血、缺血性卒中和肿瘤;脑积水;如果怀疑患有拉斯马森脑炎,串行扫描能显示受损脑半球里的信号变化和萎缩。


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