住院死亡率和预测因素
一项关于儿童 SE 的研究报告,住院死亡率约为 3%。[39]Neville BG, Chin RF, Scott RC. Childhood convulsive status epilepticus: epidemiology, management and outcome. Acta Neurol Scand. 2007 Apr;115(4 suppl):S21-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17362272?tool=bestpractice.com 一项涵盖全部年龄段患者的大型全国队列研究也给出了相似的病死率,3.45%。[40]Koubeissi M, Alshekhlee A. In-hospital mortality of generalized convulsive status epilepticus: a large US sample. Neurology. 2007 Aug 28;69(9):886-93.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17724291?tool=bestpractice.com 该研究中,死亡率的预测因素包括高龄、高共患病指数、使用呼吸机和缺氧性脑损伤。 先前的研究报告了较高的病死率。 大量其他研究发现急症病因(比如卒中、缺氧性损伤)和 SE 持续较长时间会导致疾病预后差。 酒精相关或依从性差相关的 SE 患者比其他病因的 SE 患者的结果好,但这些患者的恢复通常有一段时间较长的发作后状态。[10]Hauser WA. Status epilepticus: epidemiologic considerations. Neurology. 1990 May;40(5 suppl 2):S9-S13.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2185441?tool=bestpractice.com[41]Neligan A, Shorvon SD. Frequency and prognosis of convulsive status epilepticus of different causes: a systematic review. Arch Neurol. 2010 Aug;67(8):931-40.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20697043?tool=bestpractice.com
长期随访
很少有学者对长期随访进行研究,但一项研究报告称,在 8 名难治性 SE 患者(采用戊巴比妥昏迷的标准方案治疗)中,有 7 名在出院后平均 2.9 年内病情保持稳定。[42]Yaffe K, Lowenstein DH. Prognostic factors of pentobarbital therapy for refractory generalized status epilepticus. Neurology. 1993 May;43(5):895-900.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8492944?tool=bestpractice.com 一篇更近期的报告指出, SE 儿童患者的 1 年复发率为 17%。[39]Neville BG, Chin RF, Scott RC. Childhood convulsive status epilepticus: epidemiology, management and outcome. Acta Neurol Scand. 2007 Apr;115(4 suppl):S21-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17362272?tool=bestpractice.com 从 SE 恢复的患者常常继续存在神经功能障碍,尤其在记忆力和其他认知领域。这可能继发于对一侧或两侧海马的兴奋毒性损伤。[43]Jambaque I, Hertz-Pannier L, Mikaeloff Y, et al. Severe memory impairment in a child with bihippocampal injury after status epilepticus. Dev Med Child Neurol. 2006 Mar;48(3):223-6.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1017/S0012162206000478/pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16483400?tool=bestpractice.com