冷冻治疗
试验性消融术,被用于轻中度异型增生。消融试图消除所有化生上皮,以防止进展为腺癌,而不会破坏食管的肌层。没有长期研究确认其有效性。
氩等离子体凝固术
试验性消融术,被用于轻中度异型增生。尽管一项系统回顾显示氩等离子体凝固术比光动力治疗更有效,[65]Li YM, Li L, Yu CH, et al. A systematic review and meta-analysis of the treatment for Barrett's esophagus. Dig Dis Sci. 2008;53:2837-2846.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18427992?tool=bestpractice.com但这两种疗法均已不再受欢迎。这是由于高并发症发生率(尤其是狭窄的形成)和不完全消融,消融后部分化生上皮持续存在于新形成的鳞状上皮下。[66]Wang KK, Song LM, Buttar N, et al. Barrett's esophagus after photodynamic therapy: Risk of cancer development during long-term follow-up. Gastroenterology. 2004;126(suppl 2):A-50.[67]Gossner L, May A, Stolte M, et al. KTP laser destruction of dysplasia and early cancer in columnar-lined Barrett's esophagus. Gastrointest Endosc. 1999;49:8-12.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9869716?tool=bestpractice.com消融试图消除所有化生上皮,以防止进展为腺癌,而不会破坏食管的肌层。
多极电凝法
试验性消融术,被用于轻中度异型增生。消融试图消除所有化生上皮,以防止进展为腺癌,而不会破坏食管的肌层。没有长期研究确认其有效性。[68]Dulai GS, Jensen DM, Cortina G, et al. Randomized trial of argon plasma coagulation versus multipolar electrocoagulation for ablation of Barrett's esophagus. Gastrointest Endosc. 2005;61:232-240.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15729231?tool=bestpractice.com
非甾体抗炎药 (NSAID) 和他汀类药物
与癌症的风险降低相关,具有前景(但未经证实)服用非甾体抗炎药的患者,发生 Barrett 食管的风险似乎较低。在一项病例对照研究中,与不使用阿司匹林的患者相比,目前使用阿司匹林可降低 Barrett 食管的风险(比值比为 0.56 [95% 置信区间为 0.39-0.80])。[33]Omer ZB, Ananthakrishnan AN, Nattinger KJ, et al. Aspirin protects against Barrett's esophagus in a multivariate logistic regression analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10:722-727.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435144/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22426086?tool=bestpractice.com当将分析限于因胃食管反流病症状而接受内窥镜检查的患者亚群时,该效应仍存在。没有发现服用阿司匹林与吸烟或质子泵抑制剂使用之间存在相互影响。[33]Omer ZB, Ananthakrishnan AN, Nattinger KJ, et al. Aspirin protects against Barrett's esophagus in a multivariate logistic regression analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10:722-727.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435144/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22426086?tool=bestpractice.com有证据提示他汀类药物和非甾体抗炎药有协同作用。在中位时间为 4.5 年的随访期间,使用非甾体抗炎药和他汀类药物都能降低肿瘤进展的风险(风险比 [hazard ratio, HR] 分别为 0.47 和 0.48)。联合使用可使保护效应增加 (HR 0.22)。[69]Kastelein F, Spaander MC, Biermann K, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and statins have chemopreventative effects in patients with Barrett's esophagus. Gastroenterology. 2011;141:2000-2008;quiz e13-e14.http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(11)01219-4/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21878200?tool=bestpractice.com