BMJ Best Practice

一级预防

在一项病例对照研究中，与未使用阿司匹林的患者相比，现阶段使用阿司匹林患者的 Barrett 食管风险下降（比值比为 0.56，95% 置信区间0.39-0.80）。[33]在因胃食管反流病症状接受内镜检查的患者亚组中，结果相似。没有发现使用阿司匹林与吸烟或使用质子泵抑制剂 (PPI) 之间有相互作用。[33]然而，由于缺乏决定性证据表明阿司匹林或非甾体抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID) 的确切化学预防作用以及与其相关的不良事件，因此目前并不常规推荐使用这些药物。[1][34][35]

二级预防

目前唯一被指南认可的化学预防策略是长期（通常是无限期）使用（每日一次）口服质子泵抑制剂 (PPI)。这项建议是基于一项汇总了多项观察性研究数据的 meta 分析得出的。数据表明，PPI 的使用与 Barrett 食管患者的高度异型增生和肿瘤进展风险降低有关。[34][35]

使用他汀类药物、非甾体抗炎药 (NSAID) 或阿司匹林的化学预防可能减少异型增生的发生，但这需通过随机临床试验证实。[26]

Barrett食管患者规律服用他汀类药物与食管癌发病率降低相关 (OR 0.57, 95%CI 0.28-0.94)。他汀类药物联合阿司匹林可进一步降低风险 (OR 0.31, 95%CI 0.04-0.69)。[79]

关于 Barrett 食管患者的一项前瞻性研究表明，使用非甾体类抗炎药或他汀类药物可降低肿瘤进展的风险。[69]非甾体类抗炎药和他汀类药物联合使用的保护作用强于单独使用两者中的任何一种。

一项 meta 分析比较了存在 Barrett 食管的 GORD 患者接受抗反流手术治疗与药物治疗的效果。结果表明，15.4% 接受抗反流手术的患者 Barrett 食管出现消退，接受药物治疗的患者中仅有 1.9% 出现病变消退。[80]

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