检查
首要检查
上消化道内镜活检
没有这项检查不能诊断Barrett 食管。
Barrett 食管内镜下外观为胃-食管交界处近端的紫罗兰色上皮。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett 食管；注意向上延伸超出胃-食管交界处且边界明显不规则的橘红色黏膜。来自 Vic Velanovich 医生个人收集的资料；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett食管；注意以连续的柱形向上延伸超出胃-食管交界处的橘红色黏膜来自 Vic Velanovich 医生个人收集的资料；经许可后使用 [Citation ends].
Z 线（食管和胃上皮细胞的边界）向头侧移动。
活检是必需的，因为 Barrett 食管是一种病理学诊断。
应针对溃疡、缩小（狭窄），结节区域进行活检，因为这些区域更有可能包含异型增生和腺癌。[1]
Barrett 食管的组织学定义为，胃-食管交界处头侧的食管存在被柱状上皮覆盖的区域。尽管肠上皮化生是 Barrett 食管的常见组成部分，但目前认为它不是一项诊断标准。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett 化生不伴异型增生，表现为胃-食管交界处以上的柱状上皮细胞伴杯状细胞由 Adrian Ormsby 医生（美国密西根州底特律市 Henry Ford 医院）提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett 化生伴轻度异型增生，注意更不规则的细胞和细胞核由 Adrian Ormsby 医生（美国密西根州底特律市 Henry Ford 医院）提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett 化生上皮伴高度异型增生。注意更加严重不规则的细胞。由 Adrian Ormsby 医生（美国密西根州底特律市 Henry Ford 医院）提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett 化生伴高度异型增生，并有一处黏膜内癌病灶。注意恶性细胞突破基底膜侵袭至固有层由 Adrian Ormsby 医生（美国密西根州底特律市 Henry Ford 医院）提供 [Citation ends].
高分辨率白光内镜联合系统性活检是标准实践。使用窄频成像可增强效果。根据不规则黏膜小凹形态和/或不规则的微血管系统，窄频成像加放大对 Barrett 食管的高度异型增生有很高的诊断准确度。它在显示特殊肠上皮化生方面敏感性高，但特异性差。[40]尚未广泛证明亚甲蓝色素内镜检查的准确度有显著提高。[41]
Barrett 食管的异常上皮特征
食管 X 线钡剂造影
可以考虑作为吞咽困难患者的初始检查，以在内镜检查前评估占位性病变或狭窄。
不能诊断 Barrett 食管。
可以用于发现 GORD 的其他体征或食管裂孔疝，这些均是 Barrett 食管的危险因素。
用于发现食管裂孔疝和反流
新兴检查
色素内镜
色素内镜检查包括在胃肠道黏膜表面应用化学染料突出显示特定的区域或区分不同类型的上皮。所用的试剂包括但不限于亚甲蓝、靛蓝胭脂红或卢戈液 (Lugol solution)。
电子色素内镜通过在内镜中使用特定滤光器或处理器来提高黏膜表面对比度，因此不需要使用化学染料。
研究显示，在识别 Barrett 食管患者的食管异型增生/癌症方面，与常规白光内镜相比，色素内镜和电子色素内镜能够显著提高诊断率。[42]
显示不同类型的上皮
自体荧光成像
利用内生荧光团，在被光激发后，这些荧光团发出比激发光更长的波长
识别不同类型的上皮
共聚焦激光显微内镜
使内镜医师能够对胃肠上皮进行实时组织学评估。
一项评估共聚焦激光显微内镜准确性的 meta 分析显示，当分析每例患者时，其在识别 Barrett 食管患者肿瘤方面的敏感性为 89%，特异性为 75%。[43]在单区域分析时，敏感性为 70%，特异性为 91%。
识别食管上皮细胞的病理组织学
光学相干断层扫描
使用短相干长度、宽带光提供实时食管黏膜的横断面图像。
识别食管横断面上皮的异常
光谱学
成像方法涉及分析光与组织之间的相互作用，以评估食管上皮的纳米级结构。这些方法包括光散射、反射和拉曼技术。[44]
评估上皮结构的变化
经鼻内镜
允许在诊室内无需麻醉的情况下对食管进行评估。
需要使用一种特殊的细口径数字内镜，而大多数临床实践中，这并不是随时可用的。
Barrett 食管的异常上皮特征
胶囊内镜检查
一种经过专门设计的视频胶囊，两端都有摄像头，由患者在仰卧位吞咽。
可提供食管的图像，但无法进行组织取样。
诊断特征并非最佳。
可提供食管病理图像
明胶涂层海绵
让患者吞咽一根附有明胶涂层海绵的绳子，然后拉出。
从远端食管获取细胞学样本，而无需镇静或内镜检查。
识别 Barrett 食管的敏感性并非最佳。
获得细胞学样本；无法提供受累食管段的图像
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