Whipple 病

Whipple 病的关节痛与类风性湿关节炎相似。Whipple 病患者的单纯关节症状，在临床上不能与血清阴性的类风性湿关节炎区分开。

血清阴性的类风性湿关节炎患者的滑膜样本显示炎性指标，包括内层细胞层增厚和单核细胞的密集浸润。但是，对于血清阴性的类风性湿关节炎的患者，其十二指肠或滑液活检的组织学检查并不显示含过碘酸-希夫 (PAS) 阳性细胞。

Whipple 病的淋巴结病与结节病相似。

但是，对比 Whipple 病患者，大多数结节病患者累及肺部。常见的肺部症状为干咳、呼吸困难或呼吸疼痛、哮鸣、胸痛、胸闷或胸部不适以及罕见的咯血。

结节病患者的淋巴结样本的组织学检查显示，有非干酪性肉芽肿和仅轻度坏死，无 PAS 阳性细胞。

乳糜泻和 Whipple 病两者的胃肠道症状相似。

但是，乳糜泻的肠道症状可通过无麸质饮食得到改善。乳糜泻通常伴随一种皮肤病—疱疹样皮炎（杜林病）。

抗转谷氨酰胺酶抗体阳性的血清学检查具有高敏感性和特异性。

小肠活检显示，上皮内淋巴细胞增生（Marsh 分类），绒毛变扁平，小囊增生，淋巴细胞浸润，但无 PAS 阳性巨噬细胞。

热带性口炎性腹泻和 Whipple 病两者的胃肠道症状临床上无法区分。

十二指肠的组织学检查发现，绒毛变平且内层出现炎症，炎症细胞浸润但无 PAS 阳性巨噬细胞。

胞内鸟分枝杆菌 (MAI) 肠病和 Whipple 病两者的胃肠道症状相似。但是，MAI 感染通常会首先出现持续性咳嗽，并且几乎只影响到 AIDS 患者或其他严重免疫抑制患者。

鸟分枝杆菌阳性的十二指肠的活检同样呈 PAS 阳性，但与 Whipple 病样本相反，他们 Ziehl-Neelsen 染色也呈阳性。

克罗恩病和 Whipple 病两者的胃肠道症状在临床上不可区分，反应性关节炎与 Whipple 病的关节受累症状相似。

肠活检发现炎症症状，但无 PAS 阳性巨噬细胞。