BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

急性发作的严重咽喉痛和发热。

声音发生明显改变,变得低沉。

流涎。

儿童出现双手撑膝弯腰体位。

检查

直视会厌(在手术室内进行,一旦气道闭锁可立即插管)或行颈部侧位X光检查。颈部侧位片显示会厌炎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 颈部侧位片显示会厌炎来自 Petri 博士个人收集的资料;已获使用许可 [Citation ends].

体征/症状

咽痛、发热、颈部疼痛、声音低沉。

最常见于 2-4 岁儿童。

大龄儿童可能与口腔或咽部外伤史相关。

检查

可能需要颈部影像学检查以观察脓肿情况。

体征/症状

咽炎持续超过数天。

淋巴结大和脾大。

检查

EB病毒血清单斑试验阳性。

外周血异型淋巴细胞的存在。

体征/症状

咽部附着灰色膜的一种咽炎。白喉的典型假膜[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 白喉的典型假膜版权,香港玛嘉烈医院儿科和青春期医学科;获使用许可 [Citation ends].

在低和中等收入国家或未接种过疫苗的人群以外罕见。

检查

病原体培养。

Lemierre综合征

体征/症状

颈静脉血栓静脉炎伴混合性厌氧菌脓肿。

通常出现在全身性炎症反应综合征 (SIRS) 或脓毒症患者中。

检查

颈部的影像学检查可见脓肿。

体征/症状

全身性感染,伴结膜炎、流鼻涕、咳嗽和特征性皮疹(斑丘疹)。

咽炎出现在发疹期。

科氏斑(颊黏膜红斑基底上出现蓝白色的突起病变)是麻疹的特征性表现。

检查

麻疹 IgM 抗体、病毒培养或聚合酶链反应:阳性。

体征/症状

咽部水泡,生殖器溃疡,皮肤破损和眼部病变。

检查

实验室检查和影像学检查并不能诊断白塞病,但可以帮助排除其他诊断。

体征/症状

既往服用抗惊厥药物史、近期感染史、癫痫发作史或服用新药史。

咽部出现滤泡,伴有较明显的黏膜改变。

检查

根据临床表现可诊断,皮肤组织病理检查可确诊。

体征/症状

典型体征包括发热超过 5 天、多形性皮疹、眼充血(结膜炎)和黏膜红斑,伴草莓舌。

口腔黏膜的弥漫性炎症。

检查

根据临床表现进行确诊。

超声心动图可能显示冠状动脉瘤。

体征/症状

常见的儿童病毒感染,最主要由柯萨奇病毒A16引起。

病情常较轻,特点为低热、口腔疼痛性溃疡、手掌和足底的水泡。

检查

白细胞计数增高,可见异型淋巴细胞。

PCR分子检测是一种新兴的检测手段。

体征/症状

声音嘶哑、发声困难、咽喉痛、吞咽困难,间接喉镜可见声带受损,颈部肿物或淋巴结肿大。

检查

颈部CT具有诊断意义,对于评估病情也很重要。

尽管细针抽吸细胞学检查可诊断该病,常常还是需要进行活检。

体征/症状

多个小的红斑样的圆形或卵圆形溃疡,有环形边缘,主要发生于儿童、青少年。

检查

诊断基于病史和查体,需要排除系统性疾病;无特异性的实验室检查。

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