病史和查体
关键诊断因素
存在危险因素
在强危险因素中鼻腔定植，与A型链球菌（GAS）患者接触史，性活跃或性侵犯，进食野生肉类和免疫低下鼻腔定植和同A型链球菌感染者接触常见。
儿童或青少年
急性 A 型链球菌 (GAS) 咽炎常见于 5-15 岁的儿童和青少年中。
冬季或春季（见于细菌性咽炎中）
在温带地区，急性 A 型链球菌 (GAS) 咽炎最常发生于冬季（或早春）。
夏季/秋季（见于肠道病毒性咽炎）
肠道病毒性咽炎在夏秋两季较为常见。
鼻涕、鼻塞和咳嗽（病毒感染）
可根据流鼻涕、鼻塞和咳嗽这些症状区分病毒性鼻咽炎与 A 型链球菌 (GAS) 咽炎。
不伴咳嗽（有颈部淋巴结肿大）对于预测链球菌性病因具有最高的特异性。[7]
咽喉疼痛
咽喉痛是常见症状。
咽分泌物
咽分泌物是 A 型链球菌 (GAS) 咽炎的常见表现，但也可见于其他病原体引起的疾病，包括 EB 病毒、其他链球菌和土拉弗朗西斯菌。
颈部淋巴结病变
出现疼痛性颈前淋巴结肿大和不伴咳嗽对于预测链球菌性病因具有最高的特异性。[7]
发热>37°C （98.6°F）
发热是咽炎的一种常见但非特异性的症状。
头痛
可能出现，多发生于儿童。[3]
恶心、呕吐和腹痛
可能出现，多发生于儿童。[3]
结膜炎（见于麻疹）
麻疹中常见。
斑丘疹（见于麻疹）
特征性斑丘疹常见于麻疹。
科氏斑（见于麻疹）
科氏斑（颊黏膜红斑样基底上出现青白色突起病变）是麻疹的特征性表现。[1]
猩红热样皮疹（见于 A 型链球菌 [GAS] 咽炎）
可能出现猩红热样皮疹（尤其在儿童），可提示 A 型链球菌感染。[3]
其他诊断因素
性活跃或遭受性侵犯（见于 HIV、淋球菌或衣原体感染中）
对于性活跃或遭受性侵犯的咽炎患者，应考虑 HIV、淋球菌和衣原体为病原体。
青霉素治疗无效
对于未经实验室确诊的 A 型链球菌 (GAS) 咽炎患者，若治疗失败，则应进行细菌培养（除 A 型链球菌外），并检查是否存在病毒性疾病的证据。
咽部溃疡（土拉菌病）
如存在溃疡、渗出物及有进食未煮熟的野生肉类史，则提示土拉菌病可能。病史中可能包括对青霉素治疗无反应的历史。
咽部灰色膜（白喉）
在咽部或鼻孔发现灰色膜应考虑白喉。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 白喉的典型假膜版权，香港玛嘉烈医院儿科和青春期医学科；获使用许可 [Citation ends].
土拉菌病可能与膜性白喉类似。
危险因素
A型链球菌（GAS）鼻部定值
咽炎最常见于冬季（或早春），此时儿童的鼻咽部 A 型链球菌定植率可达 20%。[3]
A型链球菌接触感染
A 型链球菌咽炎常常由感染者传播至密切接触者。
性生活活跃或性乱交
对于患有咽炎的性活跃或遭受性侵犯者，特别是 A 型链球菌检测阴性者，应考虑 HIV 感染、衣原体病和淋病。[4]
进食野生动物肉
溃疡淋巴腺型土拉菌病咽炎是因进食未煮熟的野生动物肉所致。[2]
免疫功能低下者
念珠菌咽炎常见于免疫功能受损的患者（例如，接受实体器官移植或化疗，以及 HIV 感染者）。
使用吸入性皮质类固醇
吸入性皮质类固醇与念珠菌咽炎相关。患者咽部可能受累，无明显的口腔鹅口疮。[5]
未接种疫苗或接种疫苗失败
未接种疫苗可能导致易患白喉或麻疹。
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