BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

排尿困难在尿道炎和尿路感染中均常见。但尿频和尿急是尿路感染的特性,不常见于尿道炎。

检查

尿培养显示可造成尿路感染的细菌生长。

淋球菌和衣原体的核酸扩增检测 (NAAT) 呈阴性。

淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的尿培养通常为阴性,而淋病和衣原体感染检测可能为阳性。

体征/症状

无鉴别性症状。

检查

初步排除淋菌性尿道炎后,革兰氏染色可能发现念珠菌菌丝。

氢氧化钾处理可显示存在菌丝。

非感染性尿道炎

体征/症状

全面的病史采集往往能发现病因:外伤、经尿道使用设备或仪器、异物插入尿道、化学刺激(如杀精剂)。

检查

典型性传播疾病病原体培养呈阴性。

体征/症状

结石排出过程中可能会出现间歇性疼痛。

检查

血清电解质、尿素氮和肌酐可能显示肾功能受损。

尿液中可同时查见白细胞和红细胞。

尿液的显微镜检测可发现尿液中存在晶体。

体征/症状

有盆腔疼痛、尿急迫感、尿不尽感,且无尿道分泌物。

检查

尿培养和 NAAT 呈阴性。

膀胱镜检查和活检能够帮助诊断。

体征/症状

是一种炎症性关节炎,发生于特定的胃肠道和生殖道感染之后。经常提到的三联征:感染后关节炎、非淋菌性尿道炎,以及结膜炎或葡萄膜炎,仅见于少数病例当中,且非诊断所需。[34]

非复杂性尿道炎与关节症状或眼部炎症无关。

检查

尿培养和敏感性检测呈阴性。

血沉或 C 反应蛋白可非特异性升高。

HLA-B27 可为阳性。

慢性前列腺炎

体征/症状

疼痛或压迫感。无尿道分泌物。

检查

尿液分析可能显示存在白细胞。

应进行尿液或尿道拭子的 PCR 检测和培养,以排除淋病奈瑟氏菌沙眼衣原体生殖器支原体解脲支原体

建议试用 2-4 周抗生素。如果无反应,应查找非细菌病因。

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