BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

重要危险因素包括：15-24 岁、女性、社会经济地位低、新更换性伴侣或拥有多个性伴侣、既往或目前患有性传播疾病以及不坚持使用避孕套。

尿道分泌物

尿道炎的主要症状。通常在与受感染性伴侣接触后的 4 日至 2 周发病。

尿道刺激症状或瘙痒

排尿间期可能出现不明原因瘙痒或刺激症状。

排尿困难

男性淋菌性尿道炎 (GU) 的常见症状，且可能早于分泌物出现。总的来说，有 73%-88% 的淋球性尿道炎患者存在排尿困难的症状。[3]对于非淋菌性尿道炎 (NGU)，排尿困难稍微少见，占 53%-75%。出现尿频或尿急症状说明患有膀胱炎，而非尿道炎。

其他诊断因素

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睾丸疼痛

男性生殖器坠涨感。如果存在疼痛，说明患有附睾炎或睾丸炎，或两者都有。

无附睾触痛和/或肿胀

有则说明患有附睾炎或睾丸扭转，而不是单纯的尿道炎。

无盆腔疼痛（女性）。

有则表明有尿路感染、子宫内膜炎、盆腔炎或更广泛的疾病。

无脓疱疹或瘀点样皮疹

脓疱疹或瘀点样皮疹可见于未经治疗且播散的淋菌性尿道炎 (GU)。如果存在尿道炎、葡萄膜炎和关节炎三联征，应考虑反应性关节炎综合征。另外，非复杂性尿道炎不会出现皮疹。

无关节炎

如果存在，说明存在更为复杂的疾病。可见于反应性关节炎或播散性淋菌性尿道炎 (GU)。

无眼部炎症

如果存在，说明存在更为复杂的疾病。如果婴儿的母亲患有尿道炎和/或宫颈炎，婴儿可能患上结膜炎和新生儿眼炎。也有婴儿患上葡萄膜炎伴反应性关节炎综合征。

危险因素

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15-24 岁

患病的最高危险因素之一。尿道炎最常见的两个原因，淋病奈瑟氏菌 和沙眼衣原体，在这个年龄组感染率是最高的。年龄超过 35 岁，这两种病原体的感染率将急剧下降。[5]

女性性别

2013 年美国报告的女性衣原体感染率比男性高 2 倍以上。这最可能是更多女性接受了衣原体感染筛查。[5]

男性同性恋者

男男性行为者的淋病发病率高于异性恋男性。[5]

社会经济地位低

与白人相比，黑人、美洲原住民/阿拉斯加土著居民和西班牙人的沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的患病率更高；[5]这可能是与其社会经济地位更低（而非种族）有关。

新的或多个性伴侣

有多个性伴侣的人更可能罹患性传播疾病，也更容易出现高风险行为。[24]

既往或目前患有性传播疾病

同时感染淋病和沙眼衣原体的情况经常发生（占尿道炎病例的 15% 至 40%）。[2]

不总是使用安全套

正确和坚持使用安全套可预防大多数尿道炎致病微生物的传播，从而防止感染。

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包皮环切术

虽然多项研究证明包皮环切术能够预防生殖器溃疡，但是尚无证据证明能够预防尿道炎。未见包皮环切术对淋菌性尿道炎 (GU) 有效，而且实际上可能是非淋球菌性尿道炎 (NGU) 的一个危险因素。[25][26]

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