治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
头孢曲松钠 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
阿奇霉素 : 1 g，单次口服
第二选择
头孢克肟 : 400 mg，单次口服
和
阿奇霉素 : 1 g，单次口服
或
头孢唑肟 : 500 mg，肌肉注射，单次给药
或
头孢噻肟 : 500 mg，肌肉注射，单次给药
-- 和 --
阿奇霉素 : 1 g，单次口服
或
头孢西丁 : 2 g，单次肌肉注射
和
丙磺舒 : 1 g，单次口服
和
阿奇霉素 : 1 g，单次口服
第三选择
头孢曲松 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
或
头孢克肟 : 400 mg，单次口服
或
头孢唑肟 : 500 mg，肌肉注射，单次给药
或
头孢噻肟 : 500 mg，肌肉注射，单次给药
-- 和 --
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连续 7 天
或
头孢西丁 : 2 g、单剂肌肉注射
和
丙磺舒 : 1 g，单次，口服
和
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连续 7 天
或
吉米沙星 : 320 mg，单次口服
或
庆大霉素 : 240 mg，肌肉注射，单次给药
-- 和 --
阿奇霉素 : 2 g，单剂口服
对于初期革兰氏染色显示细胞内革兰氏阴性双球菌的有症状患者，
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 尿道分泌物革兰氏染色查见革兰氏阴性双球菌和多形核白细胞改编自公共卫生图片库，疾病预防与控制中心（Jacobs N，1974 年） [Citation ends]. 应对淋菌性和非淋菌性尿道炎进行假定性治疗。[29][38]
美国疾病预防控制中心 (CDC) 建议的一线治疗方案是肌肉注射头孢曲松加阿奇霉素，最好在医务人员的直接观察下同时给药。[1]
作为次选抗生素，阿奇霉素优于多西环素，因其可作为单药治疗，且淋球菌对多西环素的耐药性发生率较高；但多西环素可用于对阿奇霉素过敏的患者。
如果无法使用头孢曲松，则口服头孢克肟联合阿奇霉素是合适的替代方案。可用于替代头孢曲松的其他单剂量注射用头孢菌素包括头孢唑肟、头孢西丁（与丙磺舒一起给药）和头孢噻肟。
对于头孢菌素过敏的患者，可考虑口服吉米沙星或单次肌肉注射庆大霉素联合更高剂量的阿奇霉素；[1]然而，胃肠道不良作用可能限制这些方案的使用。大观霉素是另一种替代选择；不过，它在许多国家/地区无法获得。
尿道炎会促进艾滋病的传播。对艾滋病毒感染者和非艾滋病毒感染者的治疗方法相同。[1]
过去 60 日内的所有性伴侣均应接受评估和可能的治疗。[1][39] [ 
] 对患者性伴侣进行管理是防止再感染和进一步传播的一个重要考虑因素。[50]
第一选择
头孢曲松钠 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
第二选择
头孢曲松钠 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
-- 和 --
阿莫西林 : 500 mg，口服，每日三次，持续 7 天
或
红霉素基质 : 500 mg、口服、每日 4 次、连服 7 日
或
红霉素琥珀酸乙酯 : 800 mg、口服、每日 4 次、连服 7 日
对于初期革兰氏染色显示细胞内双球菌革兰阴性且有症状的患者，[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 尿道分泌物革兰氏染色查见革兰氏阴性双球菌和多形核白细胞改编自公共卫生图片库，疾病预防与控制中心（Jacobs N，1974 年） [Citation ends].应对淋球菌性和非淋球菌性尿道炎两者进行推定性治疗。
妊娠女性应使用一线药物头孢曲松加阿奇霉素进行治疗。[1]
阿奇霉素的替代药物包括阿莫西林和红霉素，因为多西环素不建议用于妊娠期。
大观霉素是另一种替代选择；不过，它在许多国家/地区无法获得。
若患者对头孢菌素过敏、大观霉素无法获得或存在其他因素导致无法使用这些方案进行治疗，则建议咨询传染病专科医生。
妊娠女性应接受复查以确定是否治愈。复查优先选择使用核酸扩增试验，例如对尿道分泌物和/或尿沉渣进行连接酶链反应 (LCR) 或 PCR 检测。建议在治疗后 3-4 周进行衣原体感染治愈检测，并在第 3 个月进行复查。建议在第 3 个月进行淋病复查。[1]
尿道炎会促进艾滋病的传播。对艾滋病毒感染者和非艾滋病毒感染者的治疗方法相同。[1]
过去 60 日内的所有性伴侣均应接受评估和可能的治疗。[1][39] [ ] 对患者性伴侣进行管理是防止再感染和进一步传播的一个重要考虑因素。[50]
第一选择
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
或
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连续 7 天
第二选择
红霉素基质 : 500 mg、口服、每日 4 次、连服 7 日
或
红霉素琥珀酸乙酯 : 800 mg、口服、每日 4 次、连服 7 日
或
左氧氟沙星 : 500 mg，口服，每日一次，持续 7 天
或
氧氟沙星 : 300 mg，口服，每日两次，持续 7 天
患者最初只针对非淋球菌性尿道炎 (NGU) 进行治疗。
建议使用阿奇霉素或多西环素进行假定性治疗，因为这些药物可高效治疗沙眼衣原体感染。[1]各个国家/地区之间关于非淋球菌性尿道炎治疗的指南会有所不同，应遵循当地指南。例如，欧洲指南建议使用一线药物多西环素来最大限度地减小诱发生殖支原体对大环内酯抗微生物药物产生耐药性的风险。[37]
一项研究表明，使用阿奇霉素治疗后的衣原体残存率比使用多西环素后高。[42]其他研究则发现，阿奇霉素和多西环素对（无论是由何种病原体导致的）NGU 的治愈率不存在差异，尽管这两种药物对生殖支原体感染的治疗失败率都很高（分别为 40% 和 30%）。[43]阿奇霉素被认为对治疗生殖支原体相关性 NGU 可能更有效，尽管有治疗失败的报道。[1][44][45][46][47][48][49]
适合的替代方案包括红霉素、左氧氟沙星或氧氟沙星。
尿道炎会促进艾滋病的传播。对艾滋病毒感染者和非艾滋病毒感染者的治疗方法相同。[1]
过去 60 日内的所有性伴侣均应接受评估和可能的治疗。[1][39] [ ] 对患者性伴侣进行管理是防止再感染和进一步传播的一个重要考虑因素。[50]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
头孢曲松钠 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
第二选择
头孢克肟 : 400 mg，单次口服
或
头孢唑肟 : 500 mg，肌肉注射，单次给药
或
头孢噻肟 : 500 mg，肌肉注射，单次给药
或
头孢西丁 : 2 g、单剂肌肉注射
和
丙磺舒 : 1 g，单次，口服
如果随后进行的核酸扩增试验 (NAAT) 或培养确诊淋病（通常在 1-2 日内），则应添加适合的抗淋球菌抗生素（例如头孢菌素）。
对头孢菌素过敏的患者有时使用额外一剂阿奇霉素进行治疗；不过，建议咨询传染病专科医生。
第一选择
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
第二选择
阿莫西林 : 500 mg，口服，每日三次，持续 7 天
或
红霉素基质 : 500 mg、口服、每日 4 次、连服 7 日
或
红霉素琥珀酸乙酯 : 800 mg、口服、每日 4 次、连服 7 日
妊娠女性应使用一线药物阿奇霉素进行治疗。[1]
阿奇霉素的替代药物是阿莫西林或红霉素。多西环素和喹诺酮不建议用于妊娠期。
如果患者存在任何因素导致无法使用这些方案进行治疗，则建议咨询传染病专科医生。
妊娠女性应接受复查以确定是否治愈。复查优先选择使用核酸扩增试验，例如对尿道分泌物和/或尿沉渣进行连接酶链反应 (LCR) 或 PCR 检测。建议在治疗后 3-4 周进行衣原体感染治愈检测，并在第 3 个月进行复查。建议在第 3 个月进行淋病复查。[1]
尿道炎会促进艾滋病的传播。对艾滋病毒感染者和非艾滋病毒感染者的治疗方法相同。[1]
过去 60 日内的所有性伴侣均应接受评估和可能的治疗。[1][39] [ ] 对患者性伴侣进行管理是防止再感染和进一步传播的一个重要考虑因素。[50]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
头孢曲松钠 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
第二选择
头孢克肟 : 400 mg，单次口服
或
头孢唑肟 : 500 mg，肌肉注射，单次给药
或
头孢噻肟 : 500 mg，肌肉注射，单次给药
如果随后进行的核酸扩增试验 (NAAT) 和/或培养确诊淋病（通常在 1-2 日内），则应添加适合的抗淋球菌抗生素（如头孢菌素）。
大观霉素是另一种替代选择；不过，它在许多国家/地区无法获得。若患者对头孢菌素过敏、大观霉素无法获得或存在其他因素导致无法使用这些方案进行治疗，则建议咨询传染病专科医生。
如果患者没有完成初始治疗，或因接触未经治疗的性伴侣再次暴露，则可采用初始治疗方案进行复治。
第一选择
淋球菌性尿道炎
头孢曲松钠 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
或
非淋球菌性尿道炎
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
第二选择
淋球菌性尿道炎
吉米沙星 : 320 mg，单次口服
或
庆大霉素 : 240 mg，肌肉注射，单次给药
-- 和 --
阿奇霉素 : 2 g，单剂口服
或
淋球菌性尿道炎
头孢曲松钠 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
阿奇霉素 : 2 g，单剂口服
或
非淋球菌性尿道炎
莫西沙星 : 400 mg、口服、每日 1 次、连服 7 日
或
非淋球菌性尿道炎
甲硝唑 : 2 g，单剂口服
或
非淋球菌性尿道炎
替硝唑 : 2 g，单剂口服
在以下患者中应考虑到治疗失败：症状在适当治疗后 3-5 天未消退且主诉在治疗后时间段内无性接触的患者；治愈检测结果呈阳性（即接受推荐的治疗后≥72 小时培养呈阳性，或≥7 天核酸扩增试验 [NAAT] 呈阳性）且主诉在治疗后时间段内无性接触的患者。[1]
淋球菌性尿道炎：应使用推荐的方案（头孢曲松加阿奇霉素）进行复治，因为再感染的可能性大于真正的治疗失败。如果治疗失败的可能性更大，应获取样本进行培养和药敏试验。对于这些患者，可以考虑使用吉米沙星或庆大霉素加高剂量阿奇霉素（即 2 g，单次给药）。如果头孢克肟加阿奇霉素被用作初治方案，则可以使用头孢曲松加高剂量阿奇霉素。应在复治后 7-14 天进行治愈检测（通过培养、NAAT 和药敏试验）。[1]
非淋球菌性尿道炎 (NGU)：对于最初使用多西环素进行治疗的患者，应给予阿奇霉素（即 1 g，单次给药），因为持续性或复发性 NGU 的最常见病因是生殖支原体感染。如果阿奇霉素治疗失败，建议使用莫西沙星，因为在阿奇霉素治疗失败的病例中，尚未发现更高剂量的阿奇霉素可有效治疗生殖支原体感染。在阴道毛滴虫感染率高的地区，与女性发生性行为q且有持续性或复发性尿道炎的男性应使用甲硝唑或替硝唑进行假定性治疗。在接受针对生殖支原体或阴道毛滴虫的假定性治疗后有持续性或复发性 NGU 的患者应转诊至专科医生处进行治疗。[1]
治疗失败时，应咨询传染病专家。在许多国家，这类病例应向政府卫生主管部门报告。[1]
过去 60 日内的所有性伴侣均应接受评估和可能的治疗。[1][39] [ ] 对患者性伴侣进行管理是防止再感染和进一步传播的一个重要考虑因素。[50]
应检查患者是否存在不常见的病因，如疱疹性尿道炎。
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