治疗步骤
治疗的主要目标是缓解疼痛、维持关节活动度、保持体力、恢复到受伤前的活动或水平并预防损伤复发。
治疗的一般步骤包括：
使用 RICE（休息、冰敷、压迫、抬高）开始短期治疗。
如果疼痛需要额外措施，使用止痛药治疗。
如果需要快速恢复工作或竞技运动，可以考虑口服非类固醇抗炎药 (NSAID)。
应该建议早期活动，通常休息 2 至 3 天后开始。
应给予患者预后相关建议。 恢复到工作和运动的常规功能取决于损伤的部位和严重程度，以及活动水平；例如，严重踝关节扭伤可能需要几周就可以恢复工作，但充分积极地参与运动则可能需要几个月。
严重扭伤或拉伤的患者在肿胀已经明显减轻（约 7~10 天后）时应随访，评估是否存在完全断裂，并确定是否需要转诊患者以进行进一步的检查和治疗。
开放、有限开放和经皮穿刺技术是急性跟腱断裂患者的治疗选项。 [34]移植或生物附属物的使用尚无定论。
扭伤和拉伤常规治疗方法
那些在损伤后第一个 24 至 48 小时内临床表现特征提示不完全断裂（1 级：最低限度的功能丧失、疼痛和肿胀、无承重困难、存在一些瘀伤；2 级：部分功能丧失、中度疼痛和肿胀、通常承重困难）的患者应采用 RICE 治疗，随后轻度活动。 根据需要可使用扑热息痛或非类固醇抗炎药形式的止痛药进行辅助治疗。 [ 
] 物理治疗可在 48 小时后开始。
患者应在 1 周后复查以评估是否改善。 那些在 1 周复查时疼痛加重且无功能改善的患者可能为 3 级断裂。 在这个时期，可使用超声和／或 MRI 检查进行进一步评估。 3 级断裂需要手术修复随后采用物理治疗康复。
在第一个 24 至 48 小时内的拉伤临床表现经确诊为完全断裂（3 级）的患者应该进行手术修复随后采用物理治疗康复。 提示 3 级断裂的临床特征包括严重的瘀伤；疼痛程度和损伤病史之间缺乏一致性；严重的功能受限，例如不能行走；严重的局部压痛和 X 线显示无骨折；以及明显的肿胀和疼痛。 3 级断裂患者 90% 存在这些临床表现。
RICE治疗程序
应尽早开始 RICE 治疗。
休息：
避免运动引起的疼痛。
应根据疼痛程度保持患处固定、得到适当保护，并休息至损伤后 48 小时。
完全固定（例如，使用石膏）不适用于初级医疗机构中扭伤和拉伤的治疗。
带弹力包的踝关节气囊护具推荐用于 1 级和 2 级损伤，而不是单独使用这两者中的任一种。[35][36] 即使在 3 级损伤时，也强烈建议使用功能性支具固定，而不使用石膏固定。[37]
冰敷（即，低温疗法）
减轻疼痛。
患处应浸没在冰水中长达 10 分钟，或应使用可延展性冰袋（例如，冷冻青豆袋）冰敷 10 至 30 分钟。 应避免冻伤，并且在重复冰敷操作前应让患处变暖，在 48 小时内可根据需要频繁冰敷：例如，患者清醒时每 2 小时一次。
压迫性
通过限制活动保持患处舒适并可限制肿胀发展。
应小心使用以免妨碍血液流动。 如果加压的组织末端变青或出现疼痛，应松开加压包扎物并重新以较低的压力加压包扎。
如果存在或怀疑外周动脉病（例如，老人或糖尿患者）应谨慎使用。
抬高
有助于控制肿胀。
如适用，损伤部位应抬高至高于心脏的水平。
药物：扑热息痛和／或非类固醇抗炎药
定时服用扑热息痛可有效缓解疼痛，并且是轻度损伤的首选。
NSAIDS也可有效缓解症状， [ ] 但不良反应的风险大于对乙酰氨基酚。
非类固醇抗炎药可减少扭伤和拉伤的愈合时间。
对于需要尽快恢复工作或竞技运动全部功能的人群可考虑给予非类固醇抗炎药。
非类固醇抗炎药的首选药物推荐使用布洛芬，因为它的不良反应风险最低。
对于非类固醇抗炎药胃肠道 (GI) 不良反应的高危人群，如肠胃不适，或具有胃溃疡或出血病史患者的上消化道出血，可给予胃粘膜保护剂（质子泵抑制剂或米索前列醇）。
很少给予局部外用非类固醇抗炎药。
扑热息痛和非类固醇抗炎药可以联合使用，但禁忌联用 2 种非类固醇抗炎药。
早期活动
在疼痛允许时活动有助于预防僵硬和维持关节活动度。 在踝关节扭伤的情况下，使用外部支撑物进行早期活动可有益于康复。
治疗性超声检查
很少有证据显示超声在缓解症状方面具有显著的益处，因此不再建议使用。
短波电热疗法
这是一种常用的治疗方法，但很少有证据显示它可促进改善肿胀、疼痛和关节活动度。
手术
完全断裂，或有持续性的功能障碍伴有不完全断裂的患者，可能需要外科手术。 传统提倡手术修复随后采用物理治疗康复，但一系列的随机对照试验显示，除迫切需要运动的个体外，功能性治疗是首选疗法，对于迫切需要运动的个体，可在与患者讨论后逐例考虑给予手术修复。[34][38] 如果需要手术修复，通常在 1 周内完成，虽然因为肿胀对修复的不利影响作者不建议在损伤后 24 小时内手术。[39]
使用此内容应接受我们的免责声明。
