请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 需要时,每 4~6 小时,400~600 mg 口服,最大量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 500 mg,口服,需要时每日二次,最大剂量为 1250 mg/日
或
双氯芬酸钾 : 50 mg口服(速释),需要时每天2~3次,最大剂量150 mg/d
或
塞来昔布 : 需要时口服 200 mg,每日一次
冰敷可有效缓解急性疼痛。 受累部位使用可缓解急性疼痛。
即使组织学检查已经表明肌腱病不是一种炎症反应过程,非甾体抗炎药仍可以帮助减轻疼痛。
非甾体抗炎药通常规律服用3天,然后按需使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
曲安奈德 : 40mg,单次肩峰下注射
或
甲泼尼龙 : 40mg,单次肩峰下注射
肩峰下注射皮质类固醇激素可以帮助患者控制疼痛,完成物理治疗。[52]
皮质类固醇通常与1%的利多卡因混合使用。
一项随机对照研究发现,在超声引导下经皮注射(即,局部麻醉、双针灌洗、囊内皮质类固醇注射)治疗钙化性肩袖肌腱变性时,与室温生理盐水相比,温生理盐水可减少手术操作持续时间,提高钙化灶溶解,降低术后滑囊炎发生率。[93]
另一项随机对照临床试验表明,与体外冲击波疗法相比,超声引导下穿刺肩峰下注射皮质类固醇可在短期内改善功能并缓解疼痛。[56]
注射治疗应限制在每3个月最多一次。
不良反应常见注射部位的色素减退。
一项随机对照试验显示,与单独皮质类固醇注射相比,超声引导下穿刺+皮质类固醇注射能改善临床和影像学结局。[74]
主要的治疗是休息联合评估和纠正过度训练错误。
物理治疗首先通过拉伸改善运动范围,然后加强肩袖肌肉力量和肩胛骨稳定性,每周2或3次,持续6周。 可能需要多个疗程。
在治疗积极性高的患者,也可结合家庭锻炼。
物理治疗方式由物理治疗师实施:超声、超声药物透入疗法(通过超声将药物送达浅表组织)和离子导入(通过电流来输送药物到浅表组织)。这些方法的疗效尚未被随机对照试验证实。然而,由于不良反应(例如皮肤刺激和充血)很轻微,因此经常在进行治疗时予以采用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 需要时,每 4~6 小时,400~600 mg 口服,最大量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 500 mg,口服,需要时每日二次,最大剂量为 1250 mg/日
或
双氯芬酸钾 : 50 mg口服(速释),需要时每天2~3次,最大剂量150 mg/d
或
塞来昔布 : 需要时口服 200 mg,每日一次
冰敷可有效缓解急性疼痛。 受累部位使用可缓解急性疼痛。
即使组织学检查已经表明肌腱病不是一种炎症反应过程,非甾体抗炎药仍可以帮助减轻疼痛。
非甾体抗炎药通常规律服用3天,然后按需使用。
是一种非有创性治疗,通过特殊装置将冲击波传导至肩部钙化性肌腱炎患者的疼痛部位。 体外冲击波治疗 (ESWT) 已被证明是可以使疼痛减轻,但作用机制尚不明确。[66]
肌腱病主要的治疗方法是休息,但应维持无痛运动以避免出现肌肉无力。
评估并纠正过度训练错误同样重要。
除了避免反复伸腕运动,在指导下进行的物理治疗对于帮助缓解疼痛也很重要。
离心肌力增强以及拉伸训练每周应进行2或3次,持续6周。[43][44]
对于积极性高且清楚了解锻炼的患者可以结合家庭训练。
应该注意的是,并无来自足够规模试验的足够证据支持可对外上髁炎患者进行深度横向摩擦按摩。[100]
物理治疗方式由物理治疗师实施执行:超声、超声药物透入疗法(通过超声将药物送达浅表组织)和离子导入(通过电流来输送药物到浅表组织)。 这些方法的疗效尚未被随机对照试验证实。 然而,由于不良反应(例如,皮肤刺激和发红)很轻微,因此往往在治疗期间结合使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 需要时,每 4~6 小时,400~600 mg 口服,最大量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 500 mg,口服,需要时每日二次,最大剂量为 1250 mg/日
或
双氯芬酸钾 : 50 mg口服(速释),需要时每天2~3次,最大剂量150 mg/d
或
塞来昔布 : 需要时口服 200 mg,每日一次
冰敷可有效缓解急性疼痛。 受累部位使用可缓解急性疼痛。
即使组织学检查已经表明肌腱病不是一种炎症反应过程,非甾体抗炎药仍可以帮助减轻疼痛。
非甾体抗炎药通常规律服用3天,然后按需使用。
下臂近端抗力护具可能减轻疼痛并且改善功能。[35]
避免腕关节反复旋前和屈曲
物理治疗包括力量训练以及拉伸训练,每周2或3次,持续6周。
在治疗积极性高的患者,也可结合家庭锻炼。
物理治疗方式由物理治疗师实施执行:超声、超声药物透入疗法(通过超声将药物送达浅表组织)和离子导入(通过电流来输送药物到浅表组织)。 这些方法的疗效尚未被随机对照试验证实。 然而,由于不良反应(例如,皮肤刺激和发红)很轻微,因此往往在治疗期间结合使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 需要时,每 4~6 小时,400~600 mg 口服,最大量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 500 mg,口服,需要时每日二次,最大剂量为 1250 mg/日
或
双氯芬酸钾 : 50 mg口服(速释),需要时每天2~3次,最大剂量150 mg/d
或
塞来昔布 : 需要时口服 200 mg,每日一次
冰敷可有效缓解急性疼痛。 受累部位使用可缓解急性疼痛。
即使组织学检查已经表明肌腱病不是一种炎症反应过程,非甾体抗炎药仍可以帮助减轻疼痛。
非甾体抗炎药通常规律服用3天,然后按需使用。
抗力护具可以减少疼痛和改善功能。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
曲安奈德 : 20mg,单次注射至外上髁最痛点
或
甲泼尼龙 : 20mg,单次注射至外上髁最痛点
可考虑用于重度疼痛患者。
在内上髁前方注射治疗时应格外小心,因为尺神经沿内上髁后方走行。[103]
通常皮质类固醇与1%的利多卡因等量混合。
每年最多给药3次。
针对适当保守治疗6-12个月仍无改善的患者,应进行手术,且手术为最终治疗方法。
术后恢复时间长:一般为6个月
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 需要时,每 4~6 小时,400~600 mg 口服,最大量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 500 mg,口服,需要时每日二次,最大剂量为 1250 mg/日
或
双氯芬酸钾 : 50 mg口服(速释),需要时每天2~3次,最大剂量150 mg/d
或
塞来昔布 : 需要时口服 200 mg,每日一次
冰敷可有效缓解急性疼痛。 受累部位使用可缓解急性疼痛。
即使组织学检查已经表明肌腱病不是一种炎症反应过程,非甾体抗炎药仍可以帮助减轻疼痛。
非甾体抗炎药通常规律服用3天,然后按需使用。
股四头肌肌腱病比髌骨肌腱病少见得多。[106]
物理治疗的重点应放在通过离心运动增加腘绳肌腱柔韧性和股四头肌肌力。
物理治疗方式由物理治疗师实施执行:超声、超声药物透入疗法(通过超声将药物送达浅表组织)和离子导入(通过电流来输送药物到浅表组织)。 这些方法的疗效尚未被随机对照试验证实。 然而,由于不良反应(例如,皮肤刺激和发红)很轻微,因此往往在治疗期间结合使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 需要时,每 4~6 小时,400~600 mg 口服,最大量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 500 mg,口服,需要时每日二次,最大剂量为 1250 mg/日
或
双氯芬酸钾 : 50 mg口服(速释),需要时每天2~3次,最大剂量150 mg/d
或
塞来昔布 : 需要时口服 200 mg,每日一次
冰敷可有效缓解急性疼痛。 受累部位使用可缓解急性疼痛。
即使组织学检查已经表明肌腱病不是一种炎症反应过程,非甾体抗炎药仍可以帮助减轻疼痛。
非甾体抗炎药通常规律服用3天,然后按需使用。
如果出现急性疼痛,应先用石膏或制动靴固定最初的7至10天。[107][108]
物理治疗法最有效的组成部分被认为是离心力量训练,在该训练过程中,肌肉纤维会随着肌肉收缩而伸长,从而会将更多负荷施加在肌腱上。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 小腿离心训练。 开始:双足抬高,脚趾着地,两脚间隔一步距离来自于James Wang, PhD的个人收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 将健侧脚踝交叉置于患侧脚踝后方。 最后逐渐放松,足跟着地来自于James Wang, PhD的个人收藏 [Citation ends].[5][45][46][109]
然而,一项随机对照临床试验表明,与离心训练相比,对跟腱病患者进行大量慢阻力训练可能会提高早期患者的满意度。[110]
物理治疗方式由物理治疗师实施执行:超声、超声药物透入疗法(通过超声将药物送达浅表组织)和离子导入(通过电流来输送药物到浅表组织)。 这些方法的疗效尚未被随机对照试验证实。 然而,由于不良反应(例如,皮肤刺激和发红)很轻微,因此往往在治疗期间结合使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 需要时,每 4~6 小时,400~600 mg 口服,最大量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 500 mg,口服,需要时每日二次,最大剂量为 1250 mg/日
或
双氯芬酸钾 : 50 mg口服(速释),需要时每天2~3次,最大剂量150 mg/d
或
塞来昔布 : 需要时口服 200 mg,每日一次
冰敷可有效缓解急性疼痛。 受累部位使用可缓解急性疼痛。
即使组织学检查已经表明肌腱病不是一种炎症反应过程,非甾体抗炎药仍可以帮助减轻疼痛。
非甾体抗炎药通常规律服用3天,然后按需使用。
在跟腱炎中,弱激光疗法(LLLT)可短期内缓解疼痛和改善功能,且无严重不良反应。[90]
足跟垫高可减少对跟腱的牵拉,从而缓解疼痛。
在背屈受限(腓肠肌-比目鱼肌复合体紧张)的患者中,使用夜间夹板固定足在中立位至背屈6至8周,以保持被动背屈。[36]
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