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Osgood-Schlatter 病

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治疗流程

请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同：参见免责声明

急性

早期查看所有  

首选 –  活动改善和非药物治疗措施

在疾病早期，对简单的活动改善通常反响极佳：如避免运动，应用冰袋压在膝前区。

OSD 是一类自限性疾病，因此对大多数患者来说，治疗目标是减轻患者疼痛并避免那些可能诱发疼痛的活动。

应避免有力的伸膝和引起疼痛的活动。

轻度疼痛但体质较好的患者应继续运动。

股四头肌和/或股后肌群无力或出现中重度疼痛的患者应避免运动，直至症状减轻。

必要时，可直接将冷包或冰袋敷在膝前区。

压缩绷带（如 ACE 绷带）可敷在患膝上以缓解症状，尤其在出现肿胀时。

联合 –  非甾体抗炎药 (NSAID)

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

第一选择

布洛芬 : 儿童：5-10 mg/kg，口服，需要时每 6-8 小时一次，每日最大剂量不超过 40 mg/kg；成人：300-400 mg，口服，需要时每 6-8 小时一次，每日最大剂量不超过 2400 mg

或

萘普生 : ＞2 岁的儿童：5 mg/kg，口服，需要时每 12 小时一次；成人：500 mg，口服，需要时每日两次，每日最大剂量不超过 1250 mg

疾病早期，NSAID的疗效良好。

OSD 是一类自限性疾病，因此对大多数患者来说，治疗目标是减轻患者疼痛并避免那些可能诱发疼痛的活动。

各种 NSAID 可用于缓解症状。

联合 –  物理治疗

疾病早期，物理治疗疗效良好。

OSD 是一类自限性疾病，因此对大多数患者来说，治疗目标是减轻患者疼痛并避免那些可能诱发疼痛的活动。

急性症状缓解后开始物理治疗。

治疗目标是增强股四头肌和股后肌群的肌力，以及改善膝关节的灵活性。

应避免导致胫骨结节承受高剪力的运动。

严重或慢性疼痛

联合 –  支具和制动

严重或慢性OSD患者可通过膝关节固定支具的固定得到短暂缓解（数天至 1 周）。

支具固定时，应允许和鼓励完全负重。

不再建议延长固定时间（如用管形石膏），因其会导致股四头肌萎缩。[1]

对于希望或需要继续参与体育运动的患者，采用膝垫或保护性支具和装置（如髌下带）有助于缓解其症状。[22]

疾病持续状态

进展期或晚期查看所有  

首选 –  手术

回顾文献发现，尽管已采取保守疗法，但高达 10%~12% 的 OSD 患者症状延长，并且有些患者需要手术治疗。骨骼成熟前，不应进行手术。[1]

等效的一线手术方案包括胫骨结节钻孔术、胫骨结节部分切除术、分离小骨切除术以及上述手术的联合。对于绝大多数 OSD 症状持续存在的患者而言，手术治疗能较好地缓解疼痛症状，且能恢复全面活动（包括参与运动）。[15][16][17][18][19][20][21]

疼痛持续到青春期后期或成年期查看所有  

首选 –  手术

胫骨结节的过度生长或小骨持续到成年期可能仅仅是一个纯粹的外观问题，也有可能引起疼痛，导致功能受限。胫骨结节处骨突由从骨突碎片形成的较小的小骨构成。该小骨可撞击髌腱，引起疼痛并使活动受限。[3]可采取小骨切除术和/或胫骨结节骨成形术解决，长期效果良好。[21]

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