BMJ Best Practice

诊断标准

青少年剥脱性骨软骨炎病变的 MRI 分类[32]

阶段描述：

  1. 信号变化小，碎片无明显边界

  2. 骨软骨碎片有明显边界，但碎片与下方骨骼之间无积液

  3. 碎片与下方骨骼之间的积液部分可见

  4. 积液完全包裹碎片周围，但碎片仍位于原位

  5. 碎片完全分离且错位（游离体）。距骨的矢状磁共振成像 (MRI) 显示距骨穹隆后面的骨软骨病变[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 距骨的矢状磁共振成像 (MRI) 显示距骨穹隆后面的骨软骨病变Gupta RK, Kansay R, Aggarwal V, et al. Osteochondritis dessicans of the talus in a 26-year-old woman. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.06.2008.0091 [Citation ends].

距骨反式软骨骨折[33]

阶段描述：

  1. 软骨下骨受压面积小

  2. 骨软骨碎片部分分离

  3. 骨软骨碎片完全分离，但仍在骨坑内

  4. 骨软骨碎片错位。

肱骨小头剥脱性骨软骨炎的分类[34]

阶段描述：

  • Ia-完整/稳定：关节软骨完整/软骨下稳定性未丧失

  • Ib-完整/不稳定：关节软骨完整/软骨下稳定性丧失且即将塌陷

  • II-开放/不稳定：软骨骨折/塌陷或软骨下骨部分移位

  • III-分离：关节内软骨碎片松动。

用关节镜检查结果和 MRI 结果对剥脱性骨软骨炎的严重程度和剥脱性骨软骨炎碎片的稳定性进行分类。[27][28]

疾病阶段描述

  • I 期

    • 关节镜检查结果：软骨不规则且软骨软化。无裂缝。无可确定碎片。

    • MRI 结果：无断裂，但关节软骨增厚。

  • II 期

    • 关节镜检查结果：关节软骨受到破坏但不可移位。

    • MRI 结果：关节软骨损害，碎片后低信号缘提示纤维附着。

  • III 期

    • 关节镜检查结果：可确定的碎片、可移位，但仍有部分附着软骨（例如，皮瓣病变）。

    • MRI 结果：关节软骨损害，碎片后面高 T2 信号改变表示病变后存在积液。

  • IV 期

    • 关节镜检查结果：游离体和关节面缺损。

    • MRI 结果：游离体和关节面缺损。

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