BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

骨软骨骨折

体征/症状

外伤事件后疼痛急性发作。可能伴有大量关节积血。

检查

膝关节穿刺可证明是否存在关节积血。

X 线检查或其他先进成像技术(包括计算机体层成像扫描或磁共振成像 [MRI])可发现存在骨软骨碎片。

体征/症状

可能与外伤事件相关或不相关。最大触痛点沿与股骨髁相对的关节线分布。膝关节深度屈曲时,疼痛将会在后部,与剥脱性骨软骨炎的疼痛部位相对,在深度屈曲时前移。

检查

X 线片正常,无剥脱性骨软骨炎迹象。

MRI 可证明存在半月板撕裂。

体征/症状

将会出现渗出和滑膜炎。 可能与全身感染体征(包括发热或寒颤)相关。 关节可能会出现红斑,且温度升高。 关节活动度将会严重受限,继发于疼痛。

检查

X 线片似乎正常,有急性感染。

如果存在感染的可能性,则应进行全血细胞计数、红细胞沉降率和 C 反应蛋白检查。

如果仍存在感染可能性,则应对细胞计数、晶体、培养物和葡萄糖水平进行滑液吸引术分析,以排除感染。

骨挫伤

体征/症状

外伤事件后关节疼痛。不太可能存在渗出。仔细检查会发现最大的触痛点位于骨骼之上,与关节面相对。将不会出现力学症状。

检查

X 线片检查结果正常。

MRI 将证明骨挫伤伴随损伤区域水肿。

软组织挫伤

体征/症状

疼痛位于浅表。未出现积液。无机械性症状。关节面区域无触痛,但上覆软组织有触痛。

检查

X 线片检查结果正常。

MRI(如果进行)将会证明关节上覆软组织有水肿。

青年畸形性跖趾骨软骨炎

体征/症状

肱骨小头生长面血液供应受损。 出现在 5 至 12 岁的儿童中。

检查

X 线片显示关节下面具有射线可透性。

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