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布洛芬 : 12 岁以下儿童:每天最多 30 mg/kg,口服,分 3~4 次给药;12 岁以上儿童和成人:根据需要每 6~8 小时口服 300~400 mg,最大剂量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 2 岁以上儿童:10-20 mg/kg/d,口服,分次给药,每 8~12 小时一次,最大剂量为 1000 mg/天;成人:250~500 mg,口服,每 12 小时一次,最大剂量为 1500 mg/天
-- 和 / 或 --
对乙酰氨基酚 : 12 岁以下儿童:10~15 mg/kg,口服,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量为 75 mg/kg/d;12 岁以上儿童及成人:500~1000 mg,口服,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量为 4000 mg/天
非手术保守治疗的目标是促进病变原位愈合以及防止病变移位。[5] 治疗包括活动改变、受保护承重、短期制动以及疼痛缓解。
治疗阶段如下:
初始阶段包括制动 4 至 6 周且使用拐杖部分承重进行保护
阶段 2 由 6 周无固定且可忍受的轻度加强计划承重组成,但不进行运动或反复撞击活动
阶段 3 是监督下的运动准备计划。
在依从治疗的患者中,50% 的青少年型剥脱性骨软骨炎病变可在 10-18 个月内治愈。[2]
关节软骨正常的骨骼不成熟和骨骼成熟稳定病变的手术治疗涉及软骨下骨钻孔,旨在刺激血管向内生长和软骨下骨愈合。[3]
骨骼不成熟患者的反式软骨或后关节骨钻孔成功率更高,但所有保守治疗失败但病变稳定的患者都可以使用该技术。
布洛芬 : 12 岁以下儿童:每天最多 30 mg/kg,口服,分 3~4 次给药;12 岁以上儿童和成人:根据需要每 6~8 小时口服 300~400 mg,最大剂量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 2 岁以上儿童:10-20 mg/kg/d,口服,分次给药,每 8~12 小时一次,最大剂量为 1000 mg/天;成人:250~500 mg,口服,每 12 小时一次,最大剂量为 1500 mg/天
-- 和 / 或 --
对乙酰氨基酚 : 12 岁以下儿童:10~15 mg/kg,口服,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量为 75 mg/kg/d;12 岁以上儿童及成人:500~1000 mg,口服,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量为 4000 mg/天
非手术保守治疗涉及一段时间的活动改变、受保护的承重,以及旨在缓解症状和治愈病变的固定。
治疗阶段如下:
初始阶段包括制动 4 至 6 周且使用拐杖部分承重进行保护
阶段 2 由 6 周无固定且可忍受的轻度加强计划承重组成,但不进行运动或反复撞击活动
阶段 3 是监督下的运动准备计划。
应通过下肢全长 X 线片评估下肢对位情况。如果存在力线不良且承重线穿过受累间室,一些骨科医师将会考虑截骨术以减少受累间室的负荷。[3]
布洛芬 : 12 岁以下儿童:每天最多 30 mg/kg,口服,分 3~4 次给药;12 岁以上儿童和成人:根据需要每 6~8 小时口服 300~400 mg,最大剂量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 2 岁以上儿童:10-20 mg/kg/d,口服,分次给药,每 8~12 小时一次,最大剂量为 1000 mg/天;成人:250~500 mg,口服,每 12 小时一次,最大剂量为 1500 mg/天
-- 和 / 或 --
对乙酰氨基酚 : 12 岁以下儿童:10~15 mg/kg,口服,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量为 75 mg/kg/d;12 岁以上儿童及成人:500~1000 mg,口服,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量为 4000 mg/天
初始治疗应为保守治疗,可包括非甾体抗炎药 (NSAID)。应要求运动员 3 至 6 周不进行运动和其他加重疾病的活动,直至症状消退。有些主任医生推荐使用铰链式护肘进行保护。一旦症状减轻,就应立即开始物理治疗。治疗开始后 3 至 6 个月时,可以开始不受限制的体育活动。
经证明,如果早期发现病变,则保守治疗会带来有利的结果。[45]
布洛芬 : 12 岁以下儿童:每天最多 30 mg/kg,口服,分 3~4 次给药;12 岁以上儿童和成人:根据需要每 6~8 小时口服 300~400 mg,最大剂量为 2400 mg/天
或
萘普生 : 2 岁以上儿童:10-20 mg/kg/d,口服,分次给药,每 8~12 小时一次,最大剂量为 1000 mg/天;成人:250~500 mg,口服,每 12 小时一次,最大剂量为 1500 mg/天
-- 和 / 或 --
对乙酰氨基酚 : 12 岁以下儿童:10~15 mg/kg,口服,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量为 75 mg/kg/d;12 岁以上儿童及成人:500~1000 mg,口服,根据需要每 4~6 小时一次,最大剂量为 4000 mg/天
这些病变的初始治疗包括休息、冰敷、暂时受保护的承重以及矫正器短期固定(如果有无力感)。 NSAID 用于缓解症状性疼痛。
使用保守疗法成功治疗青少年型距骨剥脱性骨软骨炎的证据不太乐观。一个病例系列报道,接受 6 个月的保守治疗后,77% 的患者仍然有症状且 X 线片上有持续性病变。[50] 又接受 6 个月非手术治疗后,42% 的患者最终仍需进行手术以治疗未治愈的病变和疼痛,而 46% 的患者无症状但 X 光照片上仍然有持续性病变。
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