BMJ Best Practice

监测

疾病控制监测

  • 肌肉受累患者需要定期到专科医生处就诊，以监测肌力和疾病活动度的生化标志物。除了定期进行皮肤学评估外，无肌病性皮肌炎患者还需要定期筛查肌炎的发生发展。[76]

  • 所有患者应定期评估心脏或肺部受累的发生发展。

恶性肿瘤监测

  • 大多数癌症是在皮肌炎发病后的最初 3 年内确诊的。[4][190]

  • 就诊时应对患者进行筛查；如果没有发现恶性肿瘤，则在皮肌炎确诊后 3 年内每年进行一次筛查。

  • 此外，长期使用免疫抑制剂治疗的患者应定期进行仔细的癌症评估。

药物毒性监测（监测要求是针对药物的，应遵循相应的指南）[169][154][209]

  • 抗疟药：治疗开始后 4 个月进行眼科筛查，并定期筛查视网膜病变。

  • 皮质类固醇：

    • 开始使用皮质类固醇治疗时检测骨密度，治疗期间定期检测。长期使用全身性皮质类固醇的患者应考虑预防骨质疏松。[209]

    • 对于长期使用皮质类固醇治疗的患者，建议检查初始空腹血糖，并定期监测血糖水平。

    • 定期进行眼科筛查，以检查是否有白内障和青光眼。监测血清钾水平。

  • 免疫抑制剂：

    • 使用甲氨蝶呤需要定期监测全血细胞计数和肝功能。在甲氨蝶呤治疗后 3 至 4 天处方叶酸，5 mg，每周一次，可降低血液毒性的风险。

    • 使用硫唑嘌呤需要定期监测全血细胞计数和肝功能试验。

    • 使用环孢素治疗需要定期监测肾功能和血压。

  • 抗炎药（沙利度胺和氨苯砜）：周围神经病变是沙利度胺治疗的潜在严重不良反应，应积极进行连续的神经生理学评估。[165]

使用此内容应接受我们的免责声明。