BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 30 岁女性，在冬季因出现发热、咳嗽、头痛和全身乏力 2 天前来就诊。患者在突发这些症状之前身体健康，当年冬季偶有病毒感染，但并不像这次这么严重。患者报告在工作期间接触过病患，并且当季没有接种流感疫苗。

案例#2

一名 12 月龄婴儿在冬季因发热、体温 38.9°C (102°F)，呼吸急促、结膜充血、鼻塞、流清涕持续 2 天于儿科就诊。患儿食欲差，呕吐 1 次。当地近期报告有流感发生。由于患儿有严重鸡蛋过敏史，因此家长因担心过敏而没有接种疫苗。

其他表现

季节性流感可能很少表现为无发热的上呼吸道疾病，更像普通感冒，或者该病的呼吸道症状很少，主要表现为发热和肌痛。[2] 高风险人群患者（例如，患有慢性心脏或肺部疾病、糖尿病、肾脏疾病、血红蛋白病、免疫抑制、长期居住在养老院、年龄>50 岁或妊娠晚期）可能出现原发性病毒性肺炎或继发性细菌性肺炎。[3] 原发性病毒性肺炎的特征是伴有呼吸困难或其他呼吸窘迫的持续发热或发热病程加重。[4] 如果症状初步改善后出现发热复发伴咳痰和气短，应怀疑继发性细菌性肺炎。胸部 X 线检查出现肺部浸润可证实诊断。[5][6]

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