BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

临床诊断

检查

流感无特异性病征，且仅当结果有可能影响诊断和治疗的决定以及需要提供社区疾病监测时，需要进一步检测。[78]

结果

明确的季节性流感暴发期间出现发热性呼吸系统疾病。


需要考虑的检查

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检查
结果

病毒培养

检查

实验室检查可确诊，但报告结果可能需要 3-10 天。由于该检查可能需要长达 72 小时取得结果，通常不用于初始临床处理，而用于确认筛查试验结果和公共卫生监测。

如果可以使用流感病毒壳培养（离心增强），报告结果可以缩短至 1-3 天。[78]

可接受的样本包括鼻咽拭子、洗鼻液、支气管灌洗液、鼻吸出物和痰液。[91]

结果

发现流感病毒或病毒性抗原

直接免疫荧光抗体染色（检测）

检查

检测甲型和乙型流感。

可接受的样本包括鼻咽拭子、洗鼻液、支气管灌洗液、鼻吸出物和痰液。

可在 2 至 4 小时报告结果。

结果

发现流感病毒

逆转录聚合酶链反应

检查

检测甲型和乙型流感。

可接受的样本包括鼻咽拭子、洗鼻液、支气管灌洗液、鼻吸出物和痰液。

可在 2 至 4 小时报告结果。

结果

发现流感病毒

血清学

检查

检测甲型和乙型流感。

评估急性期（发病第 1 周内收集）和恢复期（急性期后 2-4 周收集）配对血清标本。

阳性检测结果提示近期感染。

可能需要2周或更长时间获取结果。

结果

急性期到康复期患者样本的抗体滴度呈 4 倍或更高增长

酶联免疫测定（EIA）

检查

检测甲型和乙型流感。

可获得的标本包括鼻咽拭子、咽拭子、鼻冲洗液和支气管冲洗液。

结果2小时内报告。

结果

发现流感病毒

快速诊断化验

检查

可设计多个试验，在30分钟内检测A型和B型流感中一个或其他，或两者兼有。

有助于流感散发病例无法与临床上其他呼吸道病毒引起的感染鉴别。[92][93][82][94]

检测少量的病毒 RNA。这比培养更敏感。

测试应在出现症状的24至48小时进行，这时病毒载量高。 快速诊断检测的敏感性和特异性分别为70%-75%和90%-95%。

相对昂贵做法。

疾病预防控制中心（CDC）提供了可用的测试列表。CDC: influenza symptoms and the role of laboratory diagnostics

结果

A{0}型流感和{1}/{2}或{3}B{4}型流感诊断阳性依赖于特殊试验的使用。

胸部 X 线检查

检查

应该用来排除原发性病毒性或继发性细菌性肺炎。

社区获得性肺炎的影像学出现包括肺叶实变，间质浸润和空洞。

普遍认为，肺大叶实变提示细菌性肺炎，间质浸润提示肺炎的病因为耶氏肺孢子虫（原卡氏肺囊虫）和病毒。然而，放射科医生不能仅从放射影像学表现上可靠地鉴别细菌性和非细菌性肺炎。[95]

结果

简单病例中正常；复杂病例中可出现与肺炎一致的胸部浸润。


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