BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

天花

体征/症状

与水痘相比，具有更明显的发热和更显著的全身症状。

皮损最多的部位为面部和四肢（离心性分布），并在整个发展过程表现为相同病期。[69]

回顾近期天花疫苗注射史或其他可能接触史。由于自然传播已经被根除，新病例更可能暴露于实验室或发生生物恐怖活动。如果天花被视为一种可能的诊断，则立即进行会诊，并且立即将患者带至隔离区（标准、接触及空气传播）。禁止患者离开隔离室，直至排除天花的诊断。此外，极力建议咨询当地卫生部门。

检查

天花的 PCR 检测呈阳性。

水痘带状疱疹病毒 (VZV) 的 PCR 检测呈阴性。

带状疱疹感染（带状疱疹）

体征/症状

常见于成人，特别是年龄＞60 岁人群。

皮疹通常沿颅神经或背根神经节的皮区分布。

检查

水痘带状疱疹是根据皮疹和接触史检查得出的临床诊断。通常无需鉴别试验。

单纯疱疹病毒感染

体征/症状

通常见于口腔黏膜或生殖器部位，但也可以见到皮肤局部感染。

检查

单纯疱疹病毒 (HSV) 1 型或 HSV 2 型的实验室检测呈阳性。

Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松解症

体征/症状

皮损最初看起来像靶点，但最后变成松弛性水疱。

大多数患者也表现为弥漫性红斑（红皮病），很多患者抱怨感染部位疼痛。

水疱可能会融合，与尼氏征阳性（对感染部位施加压力时表皮层容易脱落）相关。[70]

患者通常具有该症状相关药剂（药物）接触史。

检查

皮肤活检有助于诊断；但是，大多数患者的诊断常通过临床表现来确定。[71]

猴天花

体征/症状

很可能有近期去非洲旅游或近期接触外来宠物的经历。[72]

皮损表现为相同阶段（单形态），多见于掌心和足底。

还有淋巴结病表现，但这少见于水痘患者。[73]

检查

猴天花的 PCR 检测呈阳性。

使用此内容应接受我们的免责声明。