BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

存在的危险因素

主要危险因素包括:接触水痘者、儿童、免疫状态及职业。

发热

通常<38℃(101.5℉),但可能高至 41℃(106℉)。[7]

对于有持续发热(即,>3 天)或反复发热的患者,应考虑是继发细菌性感染。

水疱性皮疹

经典描述:玫瑰花瓣上的露滴。原发性水痘的典型水疱疹;注意:皮损处于不同阶段[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 原发性水痘的典型水疱疹;注意:皮损处于不同阶段CDC 和公共卫生图像库提供的图像 [Citation ends].皮疹通常首先出现在面部和头皮,然后播散至躯干,继而至四肢。[62]不同阶段消退的水痘皮损[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 不同阶段消退的水痘皮损CDC 提供的图像 [Citation ends].年轻男孩的水痘皮损[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 年轻男孩的水痘皮损CDC/J.D. 提供的图像Millar 和公共卫生图像库 [Citation ends].

皮损首先表现为斑疹并快速发展成充满液体的水疱。

随着病情进展,周围新的皮疹出现,同时早期皮损开始结痂。这种“成批”出现的皮损外观(即,急性期和恢复期的皮损同时存在)为水痘的特征。

黏膜水疱

多见于鼻咽内部,但也见于其他黏膜,例如结膜、口部和外阴。年轻患者硬腭上的水痘皮损[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 年轻患者硬腭上的水痘皮损CDC 和公共卫生图像库提供的图像 [Citation ends].

其他诊断因素

一些患者发生皮疹前可能出现的一种症状。

头痛

一些患者发生皮疹前可能出现的一种症状。

疲乏/乏力

一些患者发生皮疹前可能出现的一种症状。

咽喉痛

一些患者发生皮疹前可能出现的一种症状。

心动过速

可能出现在感染水痘患者中。

危险因素

1-9 岁

最常见的危险人群为 1-9 岁的儿童。

接触水痘

通过家人接触或幼儿园或学校相关接触发生。

无免疫接种状态

既往免疫接种无法排除水痘,但可显著降低感染风险,并且可能减轻突发性水痘患者的发病症状。[17]

职业性接触

职业中会接触儿童的成人、住院患者、军队或其他高密度危险人群的成人感染水痘的风险较高。[18][19]

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